Die CROI („Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections“) zählt zu den bedeutendsten internationalen HIV-Konferenzen. Jedes Jahr kommen dort Wissenschaftler*innen, Ärzt*innen, Aktivist*innen und Menschen mit HIV zusammen, um aktuelle Forschungsergebnisse zu diskutieren. Die CROI 2025 fand vom 9. bis 12. März in San Francisco statt – mit über 1.000 Vorträgen und Postern zu Themen wie Behandlung, Vorbeugung, Heilung und gesellschaftliche Fragen rund um HIV.

Allerdings konnten viele Wissenschaftler*innen aus den USA – insbesondere von der Gesundheitsbehörde NIH und von Universitäten – aufgrund von Exekutivanordnungen von Donald Trump nicht teilnehmen. Vorträge mussten gestrichen, Poster zurückgezogen werden. Das unterstreicht, wie der politische Kurs der neuen US-Regierung nicht nur die weltweite Unterstützung für Menschen mit Krankheiten wie HIV, Malaria oder Tuberkulose gefährdet, sondern auch die Forschung im eigenen Land beschneidet. Dies führte zu intensiven Diskussionen, teils erschütternden Redebeiträgen auf der Konferenz sowie zu einer Demonstration gegen die Kürzungen.

Lenacapavir, ein langwirksames HIV-Medikament, das nur alle sechs Monate unter die Haut gespritzt werden muss, zeigte in aktuellen Studien eine beeindruckende Wirksamkeit – sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung (PrEP). Derzeit wird eine neue Formulierung untersucht, die nur noch einmal jährlich verabreicht werden müsste. Zwei Varianten, bei denen jeweils 5 ml in den Muskel injiziert werden, werden derzeit getestet (nicht ganz schmerzfrei…). Das könnte bedeuten: weniger Pillen, weniger Sorgen – und mehr Freiheit im Alltag, sofern der Hersteller einen bezahlbaren Preis anstrebt.

Auf der CROI 2025 wurden einige Studien vorgestellt, die den Einsatz breit neutralisierender Antikörper für die Behandlung und Prävention der HIV-Infektion untersuchten.

[Anm. d. Red.: Antikörper gegen HIV werden nach einer Infektion vom menschlichen Immunsystem produziert. Nur wenige können HIV aber wirklich hemmen oder „neutralisieren“, indem sie an bestimmte Stellen „andocken“, die das Virus eigentlich zur Infektion menschlicher Zellen braucht. Breit neutralisierende Antikörper werden nur bei etwa einem Prozent der Menschen mit HIV produziert; sie „erkennen“ besonders viele verschiedene HIV-Stämme, weil sie auf Virusregionen abzielen, die sich genetisch kaum verändern.]

Die Behandlung mit bnAbs soll die Virenvermehrung unterdrücken, Virusmutationen verhindern und möglicherweise eine Art „HIV-Impfung nach Infektion“ ermöglichen.

Besonders bemerkenswert war die RIO-Studie: Die randomisierte (1:1) placebokontrollierte Studie untersucht, ob Teilnehmer (nur cis Männer), die zwei langwirksame bnAbs (Arm A) erhalten, während einer analytischen Therapiepause (analytical treatment interruption, ATI) länger die Unterdrückung der Virenvermehrung ohne ART aufrechterhalten können als Teilnehmer, die ein Placebo erhalten (Arm B). Analytische Therapiepause heißt: Während die HIV-Therapie pausiert, also keine Medikamente genommen werden, wird analysiert, ob, wann und ggf. wie stark sich HIV wieder vermehrt. Zu den Kriterien für den Neustart der ART während der ATI gehörten eine Zahl von >1.000 HIV-Kopien/ml Blutplasma über sechs Wochen oder eine bestätigte Zahl von >100.000 Kopien/ml. Als primärer Endpunkt wurde der Verlust der Virusunterdrückung bis zur Woche 20 nach Beginn der ATI gesetzt. Die Studie umfasste darüber hinaus die Option einer zweiten Reihe von bnAb-Infusionen nach Wiederaufnahme der HIV-Therapie, und zwar für Teilnehmer in beiden Armen, also auch für die Personen in Arm B, die zuvor ein Placebo erhalten hatten.

An der RIO-Studie teilnehmen konnten nur Menschen mit HIV, die schon in einer frühen Phase der Infektion [Anm. d. Red.: innerhalb von drei Monaten nach der akuten HIV-Infektion, also etwa dreieinhalb bis vier Monate nach der Ansteckung] mit einer antiretroviralen Therapie begonnen hatten und bei denen die Zahl der HIV-Kopien in den 12 Monaten vor der Studie durchgängig unter der Nachweisgrenze der gängigen Verfahren lag.

Die beiden eingesetzten langwirksamen bnAbs tragen die Bezeichnungen 3BNC117-LS und 10-1074-LS (sie wurden inzwischen zur Weiterentwicklung an Gilead lizenziert); vor Beginn wurde eine Resistenzuntersuchung für 10-1074 durchgeführt. Bei 63 der 68 (93%) in die Studie Aufgenommenen (145 wurden gescreent) wurde zu Studienbeginn eine Empfindlichkeit gegenüber 10-1074 vorhergesagt, bei 7% (5/68) ließ sich der Resistenztest nicht durchführen.

Alle Teilnehmer waren cis Männer von 22 bis 58 Jahren (Median: 39 Jahre), die CD4-Zellzahl lag bei Studienbeginn zwischen 272 und 1468/mm³ (Median: 800 Zellen/mm³).

In Woche 20 nach der analytischen Therapieunterbrechung lag die Zahl der HIV-Kopien bei fast zwei Dritteln der Teilnehmer in Arm A (22 von 34 = 64,7%) immer noch unter der Nachweisgrenze – im Vergleich zu 8,8% in Arm B (3/34). Selbst nach 72 Wochen war dies in Arm A noch bei 20,6% der Fall (7/34), in Arm B bei 5,9% (2/34). Nach 120 Wochen hatte die HIV-Vermehrung bei jeweils zwei Teilnehmern in Arm A und B noch nicht wieder eingesetzt und nach 144 Wochen bei jeweils einem Teilnehmer.

Es gab im Wesentlichen drei Muster von Reaktionen der Virusvermehrung nach Absetzen der ART: schneller Anstieg der HIV-Kopien (8/34), verzögerter Anstieg (14/29) und lang anhaltende Viruskontrolle bis zu 72 Wochen (und zum Teil länger; 7/29).

Interessanterweise hatten auch zwei Teilnehmer im Placebo-Arm mehr als zwei Jahre lang eine nicht nachweisbare Zahl von HIV-Kopien im Blut – ihr Immunsystem unterdrückte also die HIV-Vermehrung, obwohl die Teilnehmer weder HIV-Medikamente noch bNAbs im Körper hatten. Dies zeigt die Bedeutung randomisierter Studien mit Kontrollarmen in der heilungsbezogenen Forschung. Es zeigt aber auch – erneut –, dass es für Menschen mit HIV vorteilhaft ist, die Behandlung so früh wie möglich nach der Diagnose zu beginnen.

Die Antikörper waren gut verträglich. Zwar wurden neun schwerwiegende unerwünschte Ereignisse einschließlich eines Todesfalls dokumentiert, doch standen diese laut den Studienautor*innen nicht im Zusammenhang mit den Antikörpern, der analytischen Therapiepause oder dem Studienprotokoll.

Allerdings gab es bei fünf Teilnehmern während der analytischen Therapieunterbrechung einen Wiederanstieg der HIV-Vermehrung (Rebound) auf über 1 Million Kopien/ml, bei einem davon sogar auf 10 Millionen/ml. Bei all diesen Teilnehmern wurde die Virusvermehrung durch die Wiederaufnahme der ART wieder unterdrückt, doch dauerte dies in einem Fall 24 Wochen. Bei der Vorstellung der Studienergebnisse und einer Pressekonferenz dazu wurde daher auch ein Dank an die Teilnehmer ausgesprochen, die Risiken für ihre eigene Gesundheit in Kauf genommen hatten (wie auch die Tatsache, dass sie sexuell wieder infektiös wurden), um die Studie überhaupt zu ermöglichen.

Dass bnAbs die Virusunterdrückung aufrechterhalten können, hatten bereits frühere Studien gezeigt. Die RIO-Studie ist aber die erste, die eine impfstoffähnliche Immunantwort nach Gabe von bnAbs zeigt: Personen, die bnAbs erhielten, entwickelten stärkere Immunaktivierungsmarker als die Placebo-Empfänger, und diese verstärkten Immunantworten gegen HIV waren mit einer besseren Unterdrückung der Virusvermehrung verbunden. Außerdem waren bei den meisten Teilnehmern nach bnAbs-Gabe die HIV-Reservoire (latent infizierte Zellen) deutlich reduziert.

Spannend ist der Fall eines Teilnehmers aus dem Studienarm B, der zuerst das Placebo und in der zweiten Runde dann breit neutralisierende Antikörper bekam. Er war 2017 während der akuten HIV-Infektion diagnostiziert worden – mit 55.000 HIV-Kopien/ml – und hatte innerhalb von drei Wochen mit einer HIV-Therapie begonnen. Nach dem Absetzen der HIV-Medikamente im Rahmen der RIO-Studie fing bei ihm die HIV-Vermehrung wieder an: Vier Wochen nach Beginn der analytischen Therapieunterbrechung lag die Zahl der HIV-Kopien pro Milliliter Blut bei 6.225.

Er erhielt dann die beiden bnAbs und begann erneut mit einer ART für sechs Monate, bevor er eine zweite ATI machte. Auch diesmal stieg die Zahl der HIV-Kopien wieder an und blieb 20 Wochen lang nachweisbar, jedoch auf niedrigerem Niveau (Spitzenwert 1.893 Kopien/ml). Anschließend aber sank die Kopienzahl spontan auf unter 20 /ml und blieb so niedrig – bis zur Vorstellung des Falls auf der CROI schon ungefähr zwei Jahre lang. Während dieser Zeit waren weder die beiden bnAbs noch HIV-Medikamente im Blut nachweisbar, und nach der zweiten Therapieunterbrechung hatte sich beim Patienten eine Resistenz gegen einen der bnAbs (10-1074) entwickelt. Die Viruskontrolle muss also durch sein eigenes Immunsystem erfolgt sein.

Während der zweiten ATI wurden neue HIV-spezifische Immunantworten nachgewiesen und das HIV-Reservoir nahm von 2,1 intakten proviralen DNA-Kopien/Million CD4-T-Zellen zu Studienbeginn auf 0,58 Kopien/ml in Woche 37 nach der zweiten ATI ab [Anm. d. Red.: proviral steht für Virus-Erbsubstanz, die in die DNA der menschlichen Wirtszelle integriert ist].

Eine zweite Studie mit ähnlichem Ansatz ergab ähnliche Ergebnisse. Sie basiert auf der südafrikanischen FRESH-Kohorte, in der Frauen mit HIV-Risiko alle zwei Wochen getestet und bei einem HIV-positiven Ergebnis sofort behandelt werden. Die auf der CROI präsentierte Antikörper-Studie untersuchte 20 afrikanische Frauen mit früher HIV-Infektion aus dieser Kohorte, die bis zu zehn orale Dosen des Immunmodulators Vesatolimod erhielten (an Tag 1 sowie im Folgenden alle zwei Wochen) und eine Infusion mit zwei bnAbs erhielten (an Tag 7). Fünf Wochen nach der ersten Vesatolimod-Gabe unterbrachen die Frauen ihre HIV-Therapie und nahmen sie erst wieder auf, wenn bei ihnen über acht Wochen oder länger 1.000 HIV-Kopien/ml oder sobald 100.000 Kopien nachweisbar waren oder wenn die CD4-Zellzahl unter 350 sank.

Auch hier waren drei verschiedene Muster erkennbar: Ein früher viraler Rebound innerhalb der ersten acht Wochen der ATI bei 35 % (n=7/20), ein verzögerter viraler Rebound bei ebenfalls 35 % (7/20) – die Personen aus beiden „Gruppen“ nahmen zwischen den Wochen 16 und 24 die HIV-Behandlung wieder auf – und eine ausbleibende Virenvermehrung bis zur Woche 48 bei 30 % (n=6/20). Bei vier Teilnehmerinnen aus der letzten Gruppe gab es am vorgesehenen Ende des Studienzeitraums (nach 55 Wochen Therapieunterbrechung) weiterhin keine Virenvermehrung. Zum Zeitpunkt der Berichtsveröffentlichung lag der Median der Zeit ohne HIV-Medikamente bei 1,5 Jahren, bei einer Frau dauerte die Therapiepause 2,4 Jahre. Inwieweit der Immunmodulator Vesatolimod zu diesem Ergebnis beitrug, muss noch untersucht werden.

Neben den bekannten HIV-Medikamenten ist eine neue Generation von Wirkstoffen in der Pipeline – mit dem Ziel, die Therapie seltener einnehmen bzw. verabreichen zu müssen und sie dabei besser verträglich und resistenzsicherer zu machen.

Dazu gehören:

Diese Substanzen haben das Potenzial, eine orale Therapie seltener als einmal täglich zu ermöglichen, oder eine Behandlung in Spritzenform mit noch seltener Anwendung (bis zu mehreren Monaten).

MSD gab positive Ergebnisse aus zwei Phase-3-Studien mit dem einmal täglich oral einzunehmenden Zwei-Wirkstoff-Regime Doravirin/Islatravir (DOR/ISL) bei Erwachsenen mit HIV-1-Infektion bekannt. DOR/ISL erwies sich bei der Unterdrückung der Viruslast bis Woche 48 als „nicht unterlegen“ und wies ein ähnliches Sicherheitsprofil wie antiretrovirale Vergleichstherapien auf. Merck plant, bis Mitte 2025 einen Antrag auf Marktzulassung zu stellen.

Zahlreiche Studien beschäftigten sich mit bereits zugelassenen Wirkstoffkombinationen. Eine deutsche Arbeit untersuchte, ob bei Menschen, die bereits bei Therapiebeginn eine fortgeschrittene HIV-Infektion hatten (über 1.000 Kopien/ml plus eine aidsdefinierende Erkrankung oder eine schwere bakterielle Infektion und < 200 CD4-Zellen/µl oder symptomlos und < 100 CD4-Zellen/µl), eine Kombination auf Basis des Integrasehemmers Biktarvy® oder eine proteasehemmerbasierte Therapie mit Symtuza® vorteilhafter ist. Das Ergebnis: Biktarvy® war „nicht unterlegen“, die Zahl der HIV-Kopien sank unter Biktarvy® schneller (auch wenn das Ergebnis nach 48 Wochen ähnlich war) und die Kombination mit Biktarvy® hatte weniger Nebenwirkungen.

Auch zwei neue Fälle von HIV-Remission nach Stammzelltransplantationen wurden vorgestellt.

Beim „Chicago-Patienten“ handelt es sich um einen 67-jährigen Mann, der seit 14 Jahren mit HIV lebte, als bei ihm ein Lymphom (AML) diagnostiziert wurde. Er unterzog sich einer Konditionierungstherapie mit reduzierter Intensität, gefolgt von einer Transplantation von Stammzellen eines nicht verwandten Spenders mit einer doppelten CCR5-delta32-Mutation. [Anm. d. Red.: Das heißt, dass der Spender aufgrund einer sowohl vom Vater als auch von der Mutter geerbten Genmutation kein funktionierendes CCR5-Protein bilden kann. Menschen mit diesem Defekt sind gegen eine Ansteckung mit den meisten HIV-Varianten immun. Allerdings gab es mit dem „Genfer Patienten“ auch einen Fall einer Heilung nach Stammzelltransplantation ohne CCR5-Mutation.] Ein Jahr später waren die HIV-Kopien im Plasma, die HIV-RNA und -DNA in peripheren Blutzellen und die HIV-spezifischen CD4- und CD8-T-Zell-Reaktionen nicht mehr nachweisbar und seine HIV-Antikörperspiegel waren niedrig, so dass er 15 Monate nach der Transplantation die antiretroviralen Medikamente absetzte.

Nach etwa zwei Monaten stieg die Viruslast im Plasma des Mannes wieder auf fast 800 Kopien an und er begann erneut eine Behandlung. Trotz des Rebounds blieben HIV-RNA und -DNA in peripheren Blutzellen des Spenders nicht nachweisbar und die HIV-spezifischen T-Zell-Reaktionen und Antikörperspiegel stiegen nicht an. Dies deutet darauf hin, dass das wiederauflebende Virus aus einem Restreservoir von Zellen stammte, die vor der Transplantation infiziert worden waren, aber seine neuen Zellen waren geschützt.

Nachdem der Mann fast zwei Jahre lang wieder eine ART genommen hatte, versuchte er eine zweite Behandlungsunterbrechung und war zehn Monate später immer noch in Remission. Dies ist der erste bekannte Fall einer anhaltenden Remission nach einem viralen Rebound während einer ersten Behandlungsunterbrechung nach einer Stammzelltransplantation und lässt vermuten, dass ein früher Rebound die Möglichkeit einer funktionellen Heilung nicht ausschließt, so die Studie.

Beim zweiten Fall, „Oslo-Patient“ genannt, handelt es sich um einen 58-jährigen Mann, der ebenfalls 14 Jahre lang HIV-positiv war, bevor bei ihm das myelodysplastische Syndrom diagnostiziert wurde, eine Vorstufe der AML. Der Patient, der eine einzelne Kopie der CCR5-delta32-Mutation hatte, erhielt ein Transplantat von einem Bruder mit einer Doppelmutation. Nach der Transplantation entwickelte der Mann eine schwere und lange anhaltende Immunreaktion, die von den übertragenen Zellen ausging. Die Reaktion wurde mit immunsuppressiven Medikamenten behandelt, darunter der JAK-Inhibitor Ruxolitinib, den auch der „Genfer Patient“ erhielt. Die Tests zeigten, dass die Spenderzellen sein Immunsystem vollständig ersetzt hatten.

Die Zahl der HIV-Kopien im Plasma des Mannes blieb unter der Nachweisgrenze und er setzte zwei Jahre nach der Transplantation die antiretroviralen Medikamente ab. Zwei Jahre nach der Unterbrechung der Behandlung liegt die Zahl der HIV-Kopien im Plasma immer noch unter der Nachweisgrenze, die HIV-spezifischen CD4- und CD8-T-Zell-Reaktionen sind nicht vorhanden und seine HIV-Antikörperspiegel nehmen ab, was darauf hindeutet, dass tatsächlich kein intaktes Virus mehr vorhanden ist. Obwohl Spuren von HIV-DNA im lymphatischen Gewebe des Darms nachgewiesen wurden, fand sich keine intakte HIV-DNA in seinem Blut oder Darm, und in einem Anzuchtversuch wurde kein vermehrungsfähiges Virus nachgewiesen.

Einige Abstracts beleuchteten, dass Wechseljahre bei Frauen mit HIV oft früher und stärker auftreten – mit mehr Stimmungsschwankungen, Schlafproblemen und gesundheitlichen Folgen. Besonders wichtig: Die Menopause kann das Risiko für Osteoporose und Herzkrankheiten erhöhen. Viele Frauen fühlen sich mit diesen Themen alleingelassen – dabei brauchen sie gezielte Unterstützung und Aufklärung.

Doch Achtung: In Deutschland wird z. B. die Knochendichtemessung nur in klaren Risikofällen von der Krankenkasse bezahlt. Viele müssen diese selbst finanzieren – hier lohnt sich die Nachfrage bei der Kasse.

Redaktion: Holger Sweeers

Das Phänomen der Latenz in der Biologie bedeutet, dass etwas „ruht“ oder „inaktiv“ bleibt, obwohl es grundsätzlich aktiv werden könnte. Dieses Prinzip ist sowohl bei Viren wie HIV als auch bei der Regulation menschlicher Gene während der Embryonalentwicklung und im späteren Leben zu beobachten. Wir beginnen gerade erst zu verstehen, wie unser Körper die Ablesung eigener Gene oder auch von HIV regelt. Diese Kenntnis könnte in der Zukunft wichtige Hinweise für eine mögliche Heilung der HIV-Infektion liefern.

Man geht davon aus, dass das Erbgut des Menschen zu etwa 8-10 % aus Sequenzen besteht, die ursprünglich aus Viren stammen. Man nennt sie „Humane endogene Retroviren“ (HERV). Es handelt sich dabei um Viren, die vor langer Zeit Menschen und ihre Vorläufer infiziert haben und sich, ähnlich wie HIV, in das Erbgut integriert haben. Im Gegensatz zu HIV sind diese Viren aber dauerhaft „stumm geschaltet“; allerdings können diese Viren unter besonderen Umständen, z. B. in Krebszellen oder bei bestimmten neurologischen Erkrankungen, dennoch reaktiviert werden. Wie unser Körper dies genau anstellt und warum das bei HIV (noch?) nicht funktioniert, ist aktuell Gegenstand intensiver Forschung.

Unser Körper hat ein ganzes Arsenal an Methoden zur Regulation der Gentätigkeit. Während der Embryonalentwicklung müssen viele Gene aktiv sein, die der Entwicklung und des Wachstums des Körpers und der Organe dienen. Ist diese Entwicklung abgeschlossen, müssen diese Gene stumm geschaltet werden – sonst würde der Körper unkontrolliert weiter wachsen. Unkontrolliertes Wachstum ist eine Eigenschaft von Krebszellen und darf in einem gesunden Organismus nicht vorkommen.

Aber auch im erwachsenen Organismus müssen Gene fein reguliert werden: So muss die Produktion vieler Stoffe, wie Botenstoffen oder Hormonen je nach Bedarf gesteuert werden. Das bedeutet, dass auch die Ablesung der entsprechenden Gene sehr genau an den gerade herrschenden Bedarf angepasst werden muss. Der Körper verfügt also über eine Vielzahl von Kontrollmöglichkeiten der Genexpression – vom „Ein-/Aus-Schalter“ von Genen bis hin zu „Zählern“, die festlegen, wie oft ein Gen abgelesen werden soll.

So weit wir es heute verstehen, nutzt HIV zum Teil diese zelleigenen Mechanismen für seine Latenz. Nach der Infektion der Zielzelle baut sich HIV in das menschliche Erbgut ein und versetzt sich selbst dabei in eine Art Schlafzustand. Gleichzeitig installiert das Virus aber einen „zellulären Wecker“ (das Tat-Protein), der bei einer Aktivierung der Zelle, z. B. durch Entzündungen oder Immunreaktionen, HIV wieder erweckt und den Vermehrungszyklus des Virus fortsetzt. Gelänge es, diesen „Wecker“ zu blockieren und HIV in seiner latenten Form zu verriegeln, könnte das Virus keinen Schaden mehr anrichten, obwohl es immer noch im Erbgut des Menschen vorhanden wäre. Damit wäre HIV zu einem weiteren HERV geworden, das zwar noch im Erbgut schlummert, aber eben nicht mehr aufwacht.

Es gibt noch zahlreiche weitere Mechanismen, die zur Zeit erforscht werden. Eine Möglichkeit, die Ablesung eines Gens zu verhindern, liegt in der „epigenetischen Modifikation“. Darunter versteht man die chemische Veränderung der DNA-Bestandteile (z. B. durch Methylierung), die der Maschinerie der Zelle signalisieren, dieses Gen zu ignorieren. Das Schwierige daran ist, gezielt nur die Gene von HIV abzuschalten und die restlichen Gene der Zelle so zu belassen, wie sie sind. Solche epigenetischen Modifikationen, z. B. durch Histon-Deacetylase-Inhibitioren, werden bereits in Studien zur gezielten Aktivierung von HIV untersucht. Dies ist allerdings die genau entgegengesetzte Strategie, mit der versucht wird, HIV gezielt zu „wecken“, um es für das Immunsystem sichtbar und bekämpfbar zu machen. Andere Methoden zur gezielten Stummschaltung werden derzeit in Zellkulturen und Tierexperimenten untersucht.

Eine weitere Forschungsrichtung nutzt die Tatsache, dass das menschliche Erbgut (DNA), damit es überhaupt in die Zelle passt, sehr eng „aufgewickelt“ sein muss. In dieser stark verknäuelten Form sind die meisten Gene unzugänglich und abgeschaltet. Um ein Gen abzulesen, muss die Zelle an der Stelle dieses Gens das Erbgut durch spezielle Werkzeuge (Enzyme) entwirren. Gelänge es nun, diese Entwirrung der HIV-Gene gezielt zu blockieren, könnten diese HIV-Gene nicht mehr abgelesen werden und das Virus bliebe in seiner Latenz gefangen. Auch hier besteht aber das Problem, wie man gezielt das Entwirren der HIV-Gene verhindert ohne den Rest des genetischen Materials zu beeinträchtigen.

Eine letzte Möglichkeit zur Kontrolle von HIV ist der so genannte Promotor. Dabei handelt es sich um eine regulatorische Gensequenz, die am Beginn des eingebauten Virus liegt. Diese Sequenz funktioniert wie ein Zähler, der festlegt, wie oft die Gensequenz von HIV abgelesen werden soll. Verriegelt man diesen Promotor, setzt man den Zähler praktisch auf Null und HIV wird überhaupt nicht abgelesen – es bleibt in der Latenz. Aber andere Gene haben eben auch Promotoren, die strukturell sehr ähnlich sind.

Es ist also im Prinzip immer das gleiche Problem: Wie beeinflusse ich die regulatorischen Mechanismen so, dass nur HIV stummgeschaltet wird und der Rest der Zelle normal funktioniert? Dass dies möglich sein muss, beweist die Zelle selbst sowohl durch die perfekt orchestrierte Genregulation im Rahmen der Embryonalentwicklung als auch durch das Phänomen der HERVs, die zum Teil mit HIV vergleichbar sind. Es besteht also die berechtigte Hoffnung, dass durch ein besseres Verständnis der Latenzmechanismen eines Tages Verfahren entwickelt werden, mit denen HIV endgültig abgeschaltet werden kann – was einer Heilung gleichkäme.

„Mit HIV kann man bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung gut und lange leben.“ Und: „Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung haben Menschen mit HIV gute Chancen auf eine normale Lebenserwartung bei guter Lebensqualität.“ Das sagen die Aidshilfen. Dennoch hören und lesen wir immer wieder von gesundheitlichen Problemen, die Menschen mit HIV besonders betreffen: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, neurokognitive Einschränkungen, ein erhöhtes Risiko für bestimmte Krebsarten, Diabetes und anderes mehr. Einiges davon wird auf die ständige Aktivierung des Immunsystems zurückgeführt, zu der es auch bei wirksamer HIV-Therapie kommt, manches auch auf Medikamente, vieles scheint aber auch – wie bei Menschen ohne HIV – abhängig vom Alter und der Lebensweise zu sein.

Im Folgenden soll versucht werden, diese verschiedenen, aber zusammenhängenden Themen zu entwirren und Hinweise darauf zu geben, wie man möglicherweise das eigene Risikoprofil verbessern kann.

Durch die moderne HIV-Therapie werden die unmittelbaren Folgen einer HIV-Infektion gebremst bzw. gestoppt. Die Medikamente verhindern, dass weitere CD4-Zellen infiziert werden und verhindern damit eine weitere Schädigung des Immunsystems. Damit sinkt das Risiko für opportunistische Infektionen und einige Krebsarten, die früher oft zum Tod von Aids-Patient*innen führten.

Die Behandlung ändert aber nichts an der Tatsache, dass es im Körper ein „Reservoir“ aus Milliarden von latent infizierten Zellen gibt, in denen HIV mehr oder weniger „schlummert“ (Latenz). Das bedeutet, dass durch Zufallsereignisse – genauer gesagt: durch Kontakt mit dem Antigen, auf das sie spezialisiert sind – immer mal wieder einzelne CD4-Zellen aktiviert werden. Durch diese Aktivierung „erwacht“ HIV und fängt an, seine Eiweiße durch die Zelle herstellen zu lassen, um sich letztendlich zu vermehren. An dieser Eiweißbildung kann das Immunsystem eine infizierte Zelle erkennen und meist auch abtöten. Die Eiweiße selbst und die Reste der getöteten Zellen rufen aber eine Entzündungsreaktion im Körper hervor. Im Durchschnitt haben Menschen mit HIV also eine höhere Entzündungsaktivität als Menschen ohne HIV.

Wie hoch diese Entzündungsaktivität ist, hängt dabei von verschiedenen Faktoren ab, die bisher nur unzureichend erforscht sind:

Aber was genau bedeutet nun „Entzündung“ und welche Folgen hat es, wenn diese Entzündungsreaktion verstärkt wird?

Zunächst ist eine Entzündung eine Reaktion des Immunsystems auf eine Schädigung von Gewebe oder auf Krankheitserreger. Verletzt man sich, so rötet das Gebiet um die Verletzung und fühlt sich warm an, denn es wird besser durchblutet. Vielleicht wird es anschwellen oder sogar schmerzen. Dies hat damit zu tun, dass das Immunsystem beschädigte Zellen abräumt und eingetretene Erreger bekämpft. Einzelne Zellen müssen abgetötet werden, um den Gesamtorganismus vor weiterem Schaden zu bewahren. Normalerweise wird so eine Entzündungsreaktion sofort beendet, sobald der Schaden repariert wurde. Im Fall von chronischen Virusinfektionen, wie bei HIV, gelingt das aber nicht und der Entzündungsreiz bleibt dauerhaft bestehen. So werden fortlaufend Körperzellen durch die Entzündungsreaktion geschädigt und es kommt zu einem verstärkten „Verschleiß“.

Man geht heute davon aus, dass praktisch alle Prozesse, die zu einer Alterung des Körpers führen, etwas mit Entzündungen zu tun haben. Mehr Entzündungen bedeutet also auch beschleunigte bzw. verstärkte Alterungsprozesse. Das entspricht ziemlich genau dem, was man bei einigen – wenn auch nicht bei allen – Menschen mit HIV beobachtet: beschleunigtes Altern. Gesundheitliche Probleme, z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder neurokognitiver Abbau, können früher oder stärker ausgeprägt auftreten, als man das erwarten würde. Allerdings darf man nicht vergessen, dass Menschen mit HIV deutlich besser medizinisch überwacht werden als die Allgemeinbevölkerung – und viele selbst stärker auf ihren Körper achten. Vielleicht fallen manche Probleme also einfach früher auf.

Bisher haben wir einfach von „Entzündung“ gesprochen, dabei sind Entzündungsreaktionen im Körper unglaublich komplex und sowohl miteinander als auch mit anderen Stoffwechselprozessen vernetzt. Es ist ähnlich wie bei der Verdauung. Auch hier handelt es sich um einen vielstufigen Prozess mit vielen Beteiligten. Es gibt nicht nur eine Möglichkeit, die Verdauung zu stören und es gibt auch nicht die eine Heilmethode, um eine gestörte Verdauung zu normalisieren. Genauso ist es mit der Entzündung. Es gibt sehr viele Punkte, an denen Störungen auftreten können, und eine Verbesserung an der einen Stelle kann eine Verschlechterung an anderer Stelle bewirken. Die Forschung beginnt erst langsam, die Komplexität der Entzündungsreaktionen in unserem Körper zu verstehen. Erst wenn man verstanden hat, wie all diese Reaktionen ineinandergreifen, kann man versuchen, sie zielgerichtet zu beeinflussen.

Zwar haben wir heute schon Medikamente die allgemein „entzündungshemmend“ sind, z. B. Kortison, doch sie haben massive Nebenwirkungen und wirken wie der Versuch, ein feinmechanisches Uhrwerk mit einem Hammer zu reparieren. Da Hormone einen starken Einfluss auf Entzündungen haben, gibt es zudem geschlechtsspezifische Unterschiede, die bisher ebenfalls unzureichend erforscht sind.

Woran kann man nun erkennen, wie stark die Entzündung im Körper ausgeprägt ist? Die standardmäßig erhobenen Laborwerte geben hier leider nur grob Auskunft:

Neben einer HIV-Therapie, die die Viruslast unter die Nachweisgrenze senkt (was leider nicht bei allen Menschen mit HIV gelingt), kann man nach heutigem Wissensstand die Entzündungsreaktion im Körper durch folgende Faktoren günstig beeinflussen:

Erst langsam beginnt die Forschung, die ganze Komplexität der Entzündungsreaktionen in unserem Körper zu verstehen. Es ist aber klar, dass eine HIV-Infektion einen wesentlichen Faktor darstellt – und zwar umso mehr, je länger die HIV-Infektion unbehandelt blieb und je höher die Viruslast in dieser Zeit war. Durch die Behandlung der HIV-Infektion lässt sich das Problem zwar verringern, aber nicht restlos beseitigen. Die Forschung zur Reduktion chronischer Entzündungen schreitet voran und wird in Zukunft noch mehr Möglichkeiten bieten, die Lebensqualität weiter zu steigern. Durch einen gesunden Lebensstil kann man heute schon sehr viel dazu beitragen, auch mit HIV „entzündungsarm“ zu leben.

Elektronische Patientenakte: Ab dem 15. Januar soll die ePA, die elektronische Patientenakte für alle, im Gesundheitswesen Einzug halten, zunächst in Modellregionen. Der Weg dorthin war holprig und die Kritik an der Umsetzung der elektronischen Patientenakte (ePA) ist keineswegs verflogen. Auf der ePA werden alle wichtigen Informationen rund um die persönliche Gesundheit gespeichert und können den behandelnden Ärzt*innen und anderen Gesundheitsakteuren zur Verfügung gestellt werden. Details dazu sowie Informationen, wie die ePa genutzt oder auch abgelehnt werden kann, hat die DAH in einer Handreichung zusammengefasst.

Pflegeversicherung: Mit Jahresbeginn erhöhte sich der Beitragssatz zur sozialen Pflegeversicherung um 0,2 Prozentpunkte. Zugleich stiegen die Leistungsbeträge für Pflegeleistungen um 4,5 Prozent, darunter auch das Pflegegeld. Dadurch reduzierten sich die pflegebedingten Ausgaben, die eine pflegebedürftige Person eigenständig zu tragen hat.

Barrierefreie Wohnungen: Für Ältere und Menschen mit körperlichen Beeinträchtigungen fehlt es in Deutschland an geeignetem Wohnraum. Deshalb konnten für den Umbau zu einer barrierefreien Wohnung bislang Fördergelder beantragt werden. Diese KfW-Förderung wurde mit Jahresbeginn allerdings eingestellt.

EMIS: Im Februar 2024 startete in 50 europäischen Staaten die dritte Ausgabe des „European Men-who-have-sex-with-men and Trans People Internet Survey“ (EMIS). Die ersten Daten zu den Themen Chemsex, Substanzgebrauch und mentale Gesundheit wurden bereits zum Jahresende 2024 vorgelegt. In diesem Monat folgt die Auswertung aller Daten – aufgeschlüsselt nach den teilnehmenden Ländern. Im Frühsommer erscheint mit dem „European Report“ dann der zusammenfassende Hauptbericht.

 
„AI_dshilfe partizipativ“: Welche Chancen bietet die „Künstliche Intelligenz“ für die Arbeit im Aidshilfe-Kontext? Und welche Risiken ergeben sich dadurch? Bleibt die Anonymität beispielsweise von Klient*innen geschützt und die Vertraulichkeit gewahrt? Diesen Fragen geht das neue DAH-Projekt „AI_dshilfe partizipativ: Diskriminierung vorbeugen, Potenziale einschätzen, Daten nutzen“ nach. Ziel ist, in einem partizipativen Prozess mit Vertreter*innen aus Selbsthilfe, Aidshilfe-Mitarbeiter*innen und Expert*innen aus der digitalen Zivilgesellschaft und der Wissenschaft die Chancen, Risiken und Anwendungsfälle von KI und Daten im Aidshilfe-Kontext auszuloten. 

Akzept-Fachtag NRW: In den letzten Jahrzehnten hat sich in der Drogenhilfe einiges getan, doch das Ziel einer humanen Drogenpolitik mit einer bedarfsdeckenden akzeptierenden Drogenhilfe ist noch lange nicht erreicht. Beim Fachtag von Akzept NRW am 15. Januar in Münster sollen wegweisende Ansätze vorgestellt und Anstöße für deren Weiterentwicklung geschaffen werden.

12. Operngala Bonn: Bei der festlichen Operngala am Freitag, den 17. Januar, im Bonner Opernhaus treten internationale Stars der größten Bühnen der Welt an einem einzigen Abend gemeinsam auf. Begleitet werden sie vom Beethoven Orchester Bonn und dem Opernchor des Theater Bonn. Mit dem Erlös der Benefizveranstaltung unterstützt die Deutsche AIDS-Stiftung HIV-Projekte in Bonn, bundesweit und international, mit einem Schwerpunkt in der Ukraine.

Fachtag Sexualität & Psyche: Die 14. Ausgabe der jährlichen Fachtag Sexualität und Psyche in der Katholische Akademie „Die Wolfsburg“ in Mühlheim an der Ruhr widmet sich am 24./25. Januar dem Schwerpunkt „Anderssein“, unter anderem mit Workshops und Vorträgen zu den Themen Zugangsbarrieren zur HIV-PrEP bei MSM mit Migrationshintergrund, Mental Health in der Sexarbeit sowie LSBT*I* und Flucht. Angeboten wird auch ein Update zu den medizinischen Entwicklungen bei HIV und HCV.

„Gotteskinder“: Konversionstherapien, also all jene pseudowissenschaftlichen Methoden, mit denen vermeintlich die sexuelle Orientierung queerer Menschen „geheilt“ werden kann, sind in Deutschland mittlerweile zwar verboten. Dennoch gibt es sie weiterhin – insbesondere im evangelikalen und freikirchlichen Umfeld. Frauke Lodders erzählt in ihrem auf umfangreicher Recherche basierenden Spielfilm „Gotteskinder“, wie die Kinder einer religiösen Familie mit strengen Vorstellungen von Sexualität durch ihre erste Liebe in Konflikt geraten. Der auf Festivals gefeierte Film mit herausragender Besetzung (u. a. Mark Waschke und Michelangelo Fortuzzi) kommt am 30. Januar in die Kinos. 

CORE: Ein wahres Mammutprojekt nimmt 2025 die Zielgerade. „COmmunity REsponse to End Inequalities”, kurz CORE, wurde von 24 Organisationen, darunter der DAH, in 16 EU-Ländern umgesetzt. Nach dem Motto „No one left behind“ zielt das aus EU-Mitteln finanzierte und von AIDS Action Europe koordinierte Projekt im Rahmen der Globalen Aids-Strategie darauf, Ungleichheiten im Zugang zu Prävention und Behandlung von HIV, Tuberkulose und Virushepatitis abbauen. Insbesondere geht es darum marginalisierte Gruppen, die traditionell von den allgemeinen Präventions- und Gesundheitsdiensten unterversorgt sind – wie etwa Drogengebrauchende, Migrant*innen und Sexarbeiter*innen – besser zu erreichen. Dazu wurden in den beiden vergangenen Jahren passgenaue Maßnahmen entwickelt. Im Laufe des Jahres werden dazu Berichte, Webinare, Handreichungen und andere Materialien erscheinen.

„Unbestimmte Bewegung: daniel’s destruction“: Die Theaterperformance des Schauspielers und Autors Nicolaas van Diepen und des Regisseurs Yannik Böhmer greift einen realen Fall auf, den Tod eines jungen schwulen Mannes infolge einer Überdosis. Im Rückblick werden seine letzten Wochen zwischen Sexdates, Rausch und Drogenhandel aufgerollt, zugleich will das Stück von einem Trauerprozess inmitten von Stigma und Scham erzählen. Uraufführung in den Berliner Sophiensælen ist am 9. Februar.

„Engel in Amerika“: Matthias Köhler inszeniert am Kölner Schauspielhaus das zweiteilige gesellschaftliches Panorama der Aidskrise im New York der 1980er Jahre. Das ikonische Theaterepos von Tony Kushner gilt als eines der prägendsten US-Dramen der letzten Jahrzehnte. Die Premiere in der Spielstätte Depot ist am 21. Februar.

Bundestagswahl: Bei der vorgezogenen Wahl zum 21. Deutschen Bundestag am 23. Februar steht viel auf dem Spiel. Denn ganz gleich, welche Koalition die Regierung bilden wird: Wichtige Themen drohen vernachlässigt und einschneidende Mittelkürzungen, auch bei sozialen und bildungspolitischen Projekten, nicht ausgeschlossen zu werden. Das zumindest ließ sich bereits aus den Wahlprogrammen herauslesen bzw. in Wahlkampfdebatten erfahren. Viele regionale Aidshilfen sehen schon jetzt ihre Arbeit bedroht, und zwar nicht allein durch fehlende Finanzierung, sondern auch durch Rechts. Umso wichtiger sind Bündnisse, die sich für den Erhalt der Demokratie einsetzen und sich gegen den Rechtsrutsch stemmen. Viele DAH-Mitgliedsorganisationen machen mobil und zeigen auf unterschiedlichste Weise Engagement.

Auch die DAH-Kampagne ICH WEISS WAS ICH WILL setzt Zeichen. Mit zwei Videos – „MEHR RAUM: Du hast die Wahl!“ und „MEHR RAUM: Homonationalismus“ –, die im Endspurt des Wahlkampfs veröffentlich werden, wird sie ihre Zielgruppen mobilisieren, sich an der Bundestagswahl und darüber hinaus auch an demokratischen Prozessen zu beteiligen.

Berlinale: 2025 feiern die internationalen Filmfestspiele Berlin ihr 75. Jubiläum. Es ist zugleich die erste Berlinale-Ausgabe unter der Leitung von Tricia Tuttle. Das größte deutsche Filmfestival (13. bis 23. Februar) präsentiert traditionell auch Ur- und Erstaufführungen sowie einige Dutzend neuer internationaler Produktionen zu LGBTIQ*-Themen. Zum Abschluss des Festivals werden am 21. Februar auf einer glamourösen Party in der Volksbühne am Rosa-Luxemburg-Platz der Teddy Award an die besten queeren Filme verliehen. Die Veranstaltung wird voraussichtlich live gestreamt.

Hepatologie trifft Infektiologie: Einmal jährlich veranstalten der Berufsverband Niedergelassener Gastroenterologen Deutschlands und die Deutschen Arbeitsgemeinschaft niedergelassener Ärzte in der Versorgung HIV-Infizierter e. V. (dagnä) einen gemeinsamen Workshop, bei dem fachübergreifende medizinische Entwicklungen in der Infektiologie und der Hepatologie vorgestellt werden. Wissenschaftliche Leiter*innen dieser Fortbildungsveranstaltung im Underground ClubHouse Berlin am 21./22. Februar sind Prof. Dr. Wolf Peter Hofmann und Dr. Axel Baumgarten (Berlin) sowie Dr. Kerstin Stein (Magdeburg).

Positiven-Universität: Das Gemeinschaftsprojekt von Positiv e.V., der Akademie Waldschlösschen und der DAH findet im Rahmen der bundesweiten Positiventreffen (3. bis 16. Februar) in der Akademie Waldschlösschen statt und dient der Auseinandersetzung mit aktuellen Themen im HIV/Aids-Kontext. Im Mittelpunkt stehen strategische Diskussionen für Aktivist*innen, die in der Selbsthilfe aktiv sind (oder waren) und für andere Interessierte. Die geplanten Themen werden noch bekannt gegeben.

Bundesweites Treffen für Frauen mit HIV: Insbesondere in kleineren Städten sind die Angebote für Frauen mit HIV rar und die Gelegenheiten zum persönlichen Austausch mit anderen begrenzt. Das bundesweite Treffen vom 7. bis 9. März in der Akademie Waldschlösschen bietet die Möglichkeit, sich über aktuelle gesundheitliche und soziale Fragen zu informieren und an Themen zu arbeiten, die für Frauen mit HIV besondere Bedeutung haben oder ihnen am Herzen liegen.

„Stand Up! Feministische Avantgarde”: Die Sammlung Verbund eines österreichischen Stromunternehmens widmet sich künstlerische Positionen, die bisher verborgen waren, etwa zu den Schwerpunkten Gender, Identität und Diversität. Die Stuttgarter Staatsgalerie präsentiert vom 22. März bis 22. Juni eine Auswahl  feministischer Kunst der 1970er-Jahre. Die Werke der internationalen Künstlerinnen sind provokant, poetisch und ironisch und widmeten sich auch heute noch aktuellen Themen wie Schwangerschaft, Ehe, Recht auf Abtreibung, gleicher Lohn für gleiche Arbeit und Gewalt gegen Frauen. Die Ausstellung ist danach vom 5. Juli bis 28. September im Sprengel Museum Hannover zu sehen.

Bundesweites Treffen für HIV-Positive im Erwerbsleben: „Was ich jetzt schon für meinen Ruhestand bzw. meine Rente wissen und beachten sollte“, „Fit am Arbeitsplatz“ und „Entspannungstechniken für den Arbeitsalltag“ sind einige der Themen dieses Fortbildungsangebot in der Akademie Waldschlösschen (27. bis 30. März). Darüber hinaus gibt es genügend Raum für Begegnung und den wichtigen „informellen Austausch“. Nicht zuletzt soll mit diesen Treffen auch die Selbsthilfearbeit von HIV-Positiven gefördert und diese als Multiplikator*innen miteinander vernetzt werden.

CROI 2025: Über 4.000 Expert*innen werden zur 32. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) in San Francisco (9. bis 12. März) erwartet, um aktuelle Forschungsergebnisse zur Behandlung von HIV/Aids und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten vorzustellen und zu erörtern. Eine virtuelle Teilnahme wird 2025 voraussichtlich nicht möglich sein.

„Das Vermächtnis“: Im Vorfeld des Deutsch-Österreichischen AIDS-Kongresses in Wien gelangt am Theater in der Josefstadt „Das Vermächtnis“, Matthew López‘ zweiteiliges Panorama der Aidskrise, zur österreichischen Erstaufführung. Wie bei anderen Produktionen, etwa am Theater Münster und dem Münchner Residenztheater, werden beide Teile an Wochentagen einzeln und am Wochenende beide Teile als Doppelvorstellung zu sehen sein. Regie führt Elmar Goerden.

DÖAK 2025: Die beiden medizinischen Fachgesellschaften ÖAG und DAIG laden vom 20.-23. März zum größten HIV-Kongress im deutschsprachigen Raum in die Wiener Hofburg. Unter dem Titel „HIV im ¾-Takt“ möchten die Veranstalter des Deutsch-Österreichischen AIDS-Kongresses 2025 die Themendiversität rund um HIV verdeutlichen und unterschiedlichste Inhalte gleichwertig aufs Kongressparkett bringen. Die Schlagwörter „Prävention – Therapie – Heilung“ stehen dabei symbolisch für die vielen Bereiche wie zum Beispiel Grundlagenforschung, Klinik und Psychosoziales, die ineinandergreifen müssen, um im gemeinsamen Takt die Zukunft zu gestalten. Die wissenschaftliche Leitung haben Dr. Alexander Zoufaly und Dr. Katharina Grabmeier-Pfistershammer übernommen. Im Rahmen des DÖAK werden sowohl der von der Deutschen AIDS-Stiftung ausgelobte und mit insgesamt 15.000 Euro dotierte Medienpreis HIV/Aids 2023/2024 verliehen.

Berlin. Chemkon 2025: Die deutschsprachige Konferenz rund um Chemsex und sexualisierten Substanzgebrauch bietet am 28./29. März Vorträge, Workshops und interdisziplinären Austausch rund um Chemsex, von Schadensminimierung, Beratung bis Behandlung und Rehabilitation – inklusive einer „Chemkon-Night“ in der Chemsex-affinen queeren Berliner Clubkultur. Veranstalter ist die Bundesinitiative Sexualisierter Substanzkonsum, Tagungsort ist der Campus Charité Mitte.

30. Kongress „Armut und Gesundheit“: „Gesundheit fördern, heißt Demokratie fördern“ – unter diesem Motto steht die 30. Ausgabe des vom Verein Gesundheit Berlin-Brandenburg organisierten Kongresses am 17./18. März im Henry-Ford-Bau der Freien Universität Berlin. Für die Veranstalter*innen sind Demokratie und die Bekämpfung von Armut untrennbar miteinander verbunden. Denn: „Demokratische Prozesse stärken das Bewusstsein für gesundheitliche Chancengleichheit und fördern Selbstbestimmung sowie Mitbestimmung. Soziale Unterstützung und Vertrauen in Institutionen sind zentrale Faktoren für Wohlergehen.“ Die Eröffnungsrede wird Maren Urner, Neurowissenschaftlerin und Professorin für Nachhaltige Transformation an der Fachhochschule Münster, halten. Sie fordert eine neue Herangehensweise an gesellschaftliche und ökologische Herausforderungen, bei der emotionale Intelligenz und Mitgefühl genauso wichtig sind wie rationales Denken.

Internationaler Tag der Rechte von Sexarbeiter*innen: Der „International Sex Workers’ Rights Day“ am 3. März wird auch in diesem Jahr von Sexarbeit-Selbsthilfeorganisationen wie dem Bundesverband für sexuelle Dienstleistungen, dem Bündnis der Fachberatungsstellen für Sexarbeiter*innen und Hydra Berlin für Aktionen genutzt werden.

Vaginal Davis: Der Berliner Martin-Gropius Bau widmet mit „Fabelhaftes Produkt“ der intersexuell geborenen US-amerikanischen Queercore-Punk-Musikerin, Drag-Performerin, Malerin, Komponistin, Filmemacherin und Schriftstellerin vom 21. März bis 14. September die erste umfassende Einzelausstellung ihres Werks in Deutschland. In ihrem wegweisenden Schaffen verbinden sich Punk und Glamour, queerer Aktivismus und Schwarze Gegenkultur sowie Widerstand und Begehren.

15. Festliche Operngala Düsseldorf: Stars der klassischen Musik, begleitet von den Düsseldorfer Symphonikern unter dem Dirigenten Paolo Arrivabini, gestalten am 22. März gemeinsam einen Abend zugunsten der Deutschen AIDS-Stiftung. Durch das Programm in der Deutschen Oper am Rhein führt Fernsehmoderator Wolfram Kons.

Internationaler Tag gegen Rassismus: Noch immer findet in vielen Lebensbereichen rassistische Diskriminierung und Ausgrenzung statt. Tag für Tag erleben BIPoC in Deutschland Rassismus auch im Gesundheitswesen. Hier trifft es sie in besonders vulnerablen Situationen. Der internationale Tag gegen Rassismus am 21. März wurde 1966 von den Vereinten Nationen ausgerufen und ist auch für viele DAH-Mitgliedsorganisationen und -Projekte Anlass, um auf gruppenspezifische Diskriminierung aufmerksam zu machen und ein klares Zeichen gegen Rassismus zu setzen. (Aidshilfen gegen Rassismus)

10 Jahre Buddy.hiv: Das bundesweite Projekt ist ein Erfolgsmodell – und in seiner Art einmalig und vorbildhaft. Derzeit begleiten 60 ehrenamtlichen Buddys andere Menschen durch die ersten Wochen und Monate nach dem Testergebnis und berichten ihnen von ihren eignen Erfahrungen. Das Jubiläumsjahr nutzt das Buddy-Team, um das Projekt noch weiter bekanntzumachen. Im Monat April, indem die Webseite vor zehn Jahren startete, wird der Höhepunkt der Feierlichkeiten sein.

Bundesweites Treffen positiver heterosexueller Frauen und Männer: Das Treffen in der Magdeburger Villa Böckelmann (17. bis 20. April) dient dem Erfahrungs- und Wissensaustausch rund um den Alltag mit der HIV-Infektion. Zugleich erhalten vor allem Menschen, die erstmals mit dabei sind, Einblick in die Ziele und Aufgaben des Selbsthilfenetzwerks HIV-positiver heterosexueller Frauen und Männer. Die Themen dieses Treffens werden rechtzeitig bekanntgegeben.

„Dreißig Jahre an der Peitsche“: Vor vielen Jahren zog in das Wohnhaus des Filmemachers Rosa von Praunheim eine besondere Mieterin ein: Tina eröffnete dort ihr Domina-Studio. In seinem neuen Film erzählt von Praunheim in einer Mischung aus Dokumentation und Spielszenen deren außergewöhnliche Lebensgeschichte – von ihrem Kampf gegen die Spielsucht und ihrem beruflichen Weg zur einer selbstbestimmten, erfolgreichen und emanzipierten Sexarbeiterin. Kinostart wird im April sein.

ECCMID 2025: Ein für die HIV- und STI-Medizin weiterer wichtiger jährlicher Termin ist der Europäische Kongress für Klinische Mikrobiologie und Infektionskrankheiten (ECCMID). Er ist mit jährlich bis zu 16.000 Teilnehmer*innen Europas größter Kongress auf seinem Gebiet. Die 35. Auflage mit Symposien, Weiterbildungssessions und Diskussionen mit mehr als 14.000 internationalen Expert*innen findet vom 11. bis 15. April in Wien statt. 

SeBiCo-Projekt: Trans und nicht-binäre Menschen wurden in der sexuellen Bildung bislang vernachlässigt. Um dies zu ändern, hat eine partizipativen Arbeitsgruppe mit trans und nicht-binären Expert*innen aus dem Bereich Körperarbeit, Sexualpädagogik und Aidshilfearbeit 2024 ein Peer-to-Peer-Trainings sowie ein Train-the-Trainer-Curriculum zur Förderung der sexuellen Gesundheit und der selbstorganisierten HIV/STI-Prävention entwickelt und erprobt. Zum Abschluss des Pilotprojektes „Sexuelle Bildung in trans und nicht-binären Communitys“ (SeBiCo) wird im April das Curriculum veröffentlicht. Dieses Handbuch zu sexueller Bildung mit trans und nicht-binären Personen wird neben einem Theorieteil sechs praktische Module mit Hintergrundtexten, Methodenbeschreibungen, potentiell auftretenden Schwierigkeiten und Arbeitsblättern beinhalten. Da die Nachfrage nach Trainingsworkshops ungebrochen hoch ist, ist bereits ein Folgeprojekt „SeBiCo 2.0“ in Planung.

Harm Reduction International Conference 2025: Die weltweit führende Nichtregierungsorganisation Harm Reduction International setzt sich für die Förderung und Ausweitung der Unterstützung der Schadensminimierung ein und macht sich für eine evidenzbasierte öffentliche Gesundheitspolitik und -praxis sowie für menschenrechtsbasierte Ansätze in der Drogenpolitik stark. Ihre Harm Reduction International Conference unter dem Motto „Sowing Change to Harvest Justice“ findet vom 27. bis 30. April in Bogotá Kolumbien, statt.

19. Global Hepatitis Summit: Los Angeles ist vom 18. bis 21. März Schauplatz des internationalen Symposiums zu viraler Hepatitis und Lebererkrankungen. Dazu werden rund 1000 Expert*innen aus aller Welt erwartet. Auch eine Online-Teilnahme wird möglich sein.

Cruising-Guide: Noch ist nicht Sommer, aber die Temperaturen steigen und so manchen treibt es nun hinaus, um in lauen Nächten nach Männern Ausschau zu halten. Zur Vorbereitung veröffentlicht IWWIT einen Cruising-Guide mit praktischen Tipps.

International Liver Congress: Der weltgrößte Kongress für Leber und Hepatologie mit rund 8000 Teilnehmer*innen findet vom 7. bis 10. Mai in Amsterdam statt. Veranstalterin ist die Europäische Arbeitsgemeinschaft zum Studium der Leber (EASL).
 https://www.easlcongress.eu/

„Vergessene Avantgarde – Queere Moderne“:  Die Kunstsammlung Nordrhein-Westfalen widmet sich in einer europaweit einmaligen Ausstellung dem bisher unterschätzten, bahnbrechenden Beitrag queerer Künstler*innen zur Moderne. In der Ausstellung (20. September 2025 bis 15. Februar 2026) soll deren Einfluss und die Perspektive von Gender und Sexualität auf die Stile, Bewegungen und Programme ins Zentrum des Kunstschaffens gerückt und das Begehren, individuelle Erfahrung, die Politik der Selbstdarstellung und die Sozialgeschichte in ihren Werken sichtbar gemacht werden. Die Ausstellung mit Arbeiten von 40 zum Teil vergessenen Künstler*innen aus Ost- und Westeuropa sowie Nord- und Lateinamerika erzählt auch die Geschichte queeren Lebens in einer Zeit von Krieg, Verfolgung und Widerstand.

29. Suchttherapietage Hamburg: Aus Sicht der Suchttherapie und -prävention handelt es sich bei Cannabis, MDMA, Ketamin und LSD vor allem um Substanzen, mit denen das Risiko eines schädlichen Gebrauchs oder einer Abhängigkeit verbunden ist. Außerhalb der Suchthilfe wird inzwischen zunehmend auch die Bedeutung dieser und weiterer Substanzen für die Behandlung körperlicher und psychischer Erkrankungen diskutiert. Wann der Einsatz dieser Substanzen wirklich gerechtfertigt ist und welche Chancen damit verbunden sind, ist unter anderem Thema der Hamburger Suchttherapietage vom 26. bis 28. Mai.

Christopher Street Day: Auch in diesem Jahr beginnt die CSD-Saison bereits weit vor dem eigentlichen Jahrestag der legendären Stonewall Riots 1969 in New York. Der Auftakt im sachsen-anhaltinischen Schönebeck findet bereits am 26. April statt, gefolgt von Potsdam, Angermünde, Nordhorn und Dessau-Rosslau am 17. Mai. Den Abschluss bilden Halle (Saale) und Walsrode am 13. bzw. 20. September. Insgesamt finden in rund 60 Städten quer durch die Republik Pride-Paraden, queere Straßenfeste und CSD-Veranstaltungen statt. Die zahlenmäßig größten Demonstrationen sind in München (26.6.), Köln (6.7.), Frankfurt/Main (19.7.) Stuttgart und Berlin (26.7.) und Hamburg (2.8.) zu erwarten. Das IWWIT-Team wird bei vielen der Veranstaltungen mit dabei sein. (CSD-Termine-Überblick)

Gesundheitstage für HIV-Positive: Dank der medizinischen Möglichkeiten ist die HIV-Infektion zu einer gut behandelbaren chronischen Erkrankung geworden. Dennoch ist es wichtig, sich gerade vor diesem Hintergrund mit Möglichkeiten zur nachhaltigen Unterstützung der eigenen Gesunderhaltung auseinanderzusetzen. Das fünftägige Seminar (29. Juni bis 4. Juli) in der Akademie Waldschlösschen bietet die Möglichkeit, sich dazu sowohl mit Theorie als auch medizinischen Aspekten, von gesunder Ernährung über Sexualität und HIV bis zu Bewegungs- und Entspannungstechniken, zu beschäftigen.

Internationaler Hurentag: Am 2. Juni ist International Sex Workers’ Day. Vor 50 Jahren besetzten etwa 100 Sexarbeiter*innen in Lyon eine Kirche, um auf die Kriminalisierung ihrer Arbeit öffentlich aufmerksam zu machen. Zur Erinnerung an dieses wegweisende Ereignis wurde der 2. Juni zum Internationalen Hurentag bzw. International Sex Workers’ Day ausgerufen. Auch in Deutschland wird dieser Tag von Organisationen und Initiativen genutzt, um Öffentlichkeit für die politischen Forderungen von Sexarbeiter*innen zu schaffen.

„Sauhund“: In seinem im vergangenen Jahr veröffentlichen Debütroman „Sauhund“ hat sich der Autor Lion Christ auf eine Zeitreise ins München der 1980er Jahre begeben und am Beispiel eines jungen Mannes die Veränderungen in der schwulen Szene durch die beginnende Aidskrise geschildert. An den Münchner Kammerspielen feiert am 5. Juni eine vom Regisseur Florian Fischer gemeinsam mit dem Dramaturgen Tobias Schuster erarbeitete Bühnenfassung des Romans Premiere.

36. Suchtkongress des Fachverband Sucht+ e.V.: Unter dem Motto „Reha unter der Lupe – Wer & Was steckt hinter den Therapien“ werden vom 25. bis 27. Juni in Münster die Vielfalt in der Rehabilitation von sucht- und psychosomatischen Erkrankungen ins Zentrum gerückt. Im Fokus des interdisziplinären Kongresses stehen dabei alle Berufsgruppen, die in diesem Arbeitsfeld tätig sind und maßgeblich zum Behandlungserfolg der Patient*innen beitragen. Neben Ärzt*innen und Sucht- sowie Psychotherapeut*innen zählen dazu auch Pflegekräfte, Ergo- und Kreativtherapeut*nnen, der Sozialdienst und viele weitere Fachkräfte. 

Pflegeversicherung: Ab 1. Juli wird ein gemeinsamer Jahresbetrag von 3.539 Euro für Ersatz- und Kurzzeitpflege eingeführt, der flexibel für beide Leistungen genutzt werden kann. Außerdem besteht der Anspruch auf eine sofortige Ersatzpflege. Bisher war Voraussetzung, dass Pflegepersonen die Pflegebedürftigen schon sechs Monate lang zu Hause gepflegt haben.

Neue Leitlinien HIV und Schwangerschaft: Manchmal dauert es, bis sich wissenschaftliche Erkenntnisse auch in der ärztlichen Praxis bzw. in den medizinischen Leitlinien niederschlägt. Das gilt auch für Frauen mit HIV rund um Schwangerschaft, Geburt und die ersten Lebensmonate des Babys. Die neuen deutsch-österreichischen Leitlinien werden im Laufe des Sommers erwartet.

25. Interdisziplinärer Kongress für Suchtmedizin: Das fachintegrierende Forum für Suchttherapie, Suchtfolgekrankheiten und Akutversorgung Suchtkranker findet am 3. bis 5. Juli in München statt. Der Kongress bietet Therapeut*innen Ärzt*innen der verschiedensten Fachrichtungen, Psycholog*innen, Sozialpädagog*innen und Beschäftigten in der Krankenpflege Einblick in die neuesten Forschungsergebnisse und Praxisansätze im Umgang mit Opioiden, Cannabis, Alkohol und Tabakabhängigkeit.

Bundesweites Positiventreffen: Die Sommerausgabe des bundesweiten Positiventreffens vom 10. bis 13. August in der Akademie Waldschlösschen richtet sich gezielt an ältere und Langzeit-HIV-Positive.

Leben mit HIV im Alter: Dank der modernen HIV-Therapien steigt die Zahl älterer Menschen mit HIV weiter an. Was das für die Gesundheitsversorgung, die Angebote von Aidshilfen, aber auch für Senioreneinrichtungen und Pflegeheime bedeutet, dem geht ein DAH-Fachtag mit dem Thema „Leben mit HIV und Alter“ in Berlin nach. Der genaue Termin wird noch bekanntgegeben.

IAS-Konferenz: Die 13. Konferenz der International AIDS Society ist 2025 zu Gast in Kigali, Ruanda. Rund 6.000 Kongressteilnehmer*innen – Wissenschaftler*innen, politische Entscheidungsträger*innen und Aktivist*innen – werden vom 13. bis 17. Juli vor Ort erwartet, um sich über die weltweiten Fortschritte in der HIV-Forschung zu informieren.

Gedenktag für verstorbenen Drogengebraucher*innen: Der 21. Juli ist nicht nur an ein Tag des Gedenkens an jene Menschen, die an den Folgen ihrer Drogensucht gestorben sind. Es ist auch ein Tag des Protestes und der Information. In über 70 Städten wird mit öffentlichen Aktionen, Gedenkmessen und Demonstrationen für Aufklärung, Angebote zur Risikosenkung und Überlebenshilfen geworben und über die Situation von Drogen gebrauchenden Menschen informiert.

STI & HIV World Congress: Unter der Leitung der American Sexually Transmitted Diseases Association findet die diesjährige Ausgabe des medizinischen Fachkongresses vom 26. bis 30. Juli in Montréal statt. Das Leitthema des Kongresses lautet „Sexuelle Gesundheit für alle“.

International Overdose Awareness Day: Seit 2001 ist der 31. August all jenen Menschen gewidmet, die durch eine Überdosis ihr Leben verloren oder schwere Schäden erlitten. Freund*innen, Angehörige und Selbsthilfeorganisationen erinnern an sie mit Veranstaltungen und Aktionen. Auch die DAH wird anlässlich des Gedenktages gemeinsam mit Partner*innen eine Kampagne starten, um die Öffentlichkeit für die Notwendigkeit einer besseren Prävention zu sensibilisieren.

35. dagnä-Workshop: Die jährliche Tagung der Deutschen Arbeitsgemeinschaft ambulant tätiger Ärztinnen und Ärzte für Infektionskrankheiten und HIV-Medizin e. V. (dagnä) ist zugleich deren umfangreichste und wichtigste Fortbildungsveranstaltung. Im Rahmen des Workshops findet auch die jährliche Mitgliederversammlung statt. Im Mittelpunkt der Plenarvorträge am 12./13. September im Spreespeicher in Berlin stehen die Diagnostik und Therapie von HIV/Aids, das Spektrum der Begleiterkrankungen sowie begleitende gesundheits- und sozialpolitische Aspekte. Parallel finden verschiedene Parallelseminare statt, in denen Themenschwerpunkte vertieft werden können. Flankiert wird das Programm z. B. von Fortbildungen der Akademie für Infektionsmedizin und Weiterbildungsangeboten für Medizinisches Fachpersonal. Darüber hinaus wird der dagnä-Workshop für Treffen und Sitzungen z. B. der DAIG, des Kompetenznetzes HIV/Aids und verschiedener Leitliniengruppen genutzt.

13th World Congress Control and Prevention of HIV/AIDS, STDs & STIs: Neue Therapieansätze und pharmazeutische Entwicklungen zu HIV, Hepatitis und anderen STIs stehen im Mittelpunkt der Konferenz am 6./7. Oktober in Las Vegas, zu dem rund 3000 Expert*innen erwartet werden.

20th European AIDS Conference: Vor 33 Jahren war Paris schon einmal Gastgeber der Europäischen AIDS-Konferenz, vom 15.-18. Oktober wird die französische Hauptstadt nun erneut Schauplatz dieser bedeutenden Fachveranstaltung für Kliniker*innen, Forscher*innen und Aktivist*innen. Unter dem Motto „Von der Wissenschaft zur Umsetzung“ will die European AIDS Clinical Society (EACS) das Engagement für die Umsetzung wissenschaftlicher Fortschritte in wirksame Maßnahmen zur Bekämpfung der HIV-Epidemie unterstreichen.

Aktionstage Gefängnis: Auch in diesem Jahr organisiert ein Bündnis von Initiativen und Vereinen, Gruppen und Einzelpersonen bundesweit im November Veranstaltungen, die sich kritisch mit dem Strafvollzug und dessen Folgen auseinandersetzen.

Mitgliederversammlung der Deutschen Aidshilfe: Vertreter*innen der im DAH-Dachverband zusammengeschlossenen Organisationen und Einrichtungen zieht es am 8./9. November nach Hamburg. Der Mitgliederversammlung vorausgehen wird am 7./8. November ein Fachtag, dessen Thema im Frühjahr bekanntgegeben wird.

Deutscher Suchtkongress: Die Deutsche Gesellschaft für Suchtpsychologie plant gemeinsam mit der Deutschen Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie ihren alljährlichen Fachkongress 2025 vom 6. bis 8. November in Leipzig. Beiträge zu klinischen und wissenschaftlichen Aspekten von Suchterkrankungen können ab Januar eingereicht werden.

International Drug Policy Reform Conference: Bei diesem weltweit wichtigsten Treffen der Drug Policy Alliance versammeln sich Akteur*innen der wachsenden und dynamischen drogenpolitischen Reformbewegung aus den USA und aller Welt. Gemeinsames Anliegen bei der Konferenz vom 12. bis 15. November in Detroit, Michigan ist es, Strategien zur Beendigung des Drogenkriegs zu entwickeln und Reformen zu initiieren, mit denen die Kriminalisierung von Drogengebrauch überwunden und Gesundheit, Gerechtigkeit und Menschenrechte in den Vordergrund gerückt werden können.

Bundesweites Positiventreffen: Der Umgang mit dem zunehmenden Rechtsextremismus, die Digitalisierung im Gesundheitswesen und ein medizinisches Wissens-Update durch den Experten Siege Schwarze sind nur einige der Themen und Angebote des community-übergreifenden Positiventreffens vom 13. bis 16. November in der Akademie Waldschlösschen. Anmeldungen sind ab 1. Juli möglich. Eine Übersetzung vom Deutschen ins Ukrainische ist geplant.

Tanz unterm Regenbogen: Die traditionsreiche Aids-Benefiz-Veranstaltung feiert Jubiläum. Die 25. Ausgabe der Gala mit prominenten Gästen geht am 22. November im Eventforum Castrop-Rauxel über die Bühne.

Welt-Aids-Tag: Seit 1988 ist der 1. Dezember dem Gedenken der an den Folgen von Aids Verstorbenen gewidmet und zugleich auch ein Tag um der Solidarität mit HIV-positiven Menschen besonderen Ausdruck zu verleihen: sichtbar etwa durch das Tragen der roten Schleife, aber auch durch Veranstaltungen und Aktionen der DAH-Mitgliedsorganisationen.

Day without Art: Auch Kunstorganisationen planen Veranstaltungen, um Aufmerksamkeit für das Thema HIV/Aids zu wecken und an Verstorbene zu gedenken, insbesondere all jenen Künstler*innen, deren Karriere durch Aids unvollendet geblieben ist. Die Initiative VisualAIDS, die den „Day Without Art“ 1988 erstmals in New York City ausgerufen hat, veranstaltet seit einigen Jahren zusätzlich einen Videowettbewerb. 2025 können bis zum 7. Juli Filme zum Thema Drogenkonsument*innen und Praktiken zur Schadensbegrenzung eingereicht werden. Die ausgewählten Arbeiten werden dann am 1. Dezember bei rund 150 Veranstaltungen weltweit – von Argentinien über Malawi und Senegal bis Japan, USA und Kanada – gezeigt. Auch in Deutschland sind Screenings geplant. Die Filme werden auch online abrufbar sein.

Ausbildungsprogramm zur Fachkraft für Sexualberatung: Am 5. Dezember startet der nächste Durchgang der DAH-Fortbildung zur „Lebensweltorientierten Sexualberatung“. Es handelt sich hierbei um eine zehnteilige Fortbildung, die sich über 18 Monate erstreckt. Die einzelnen Seminare werden zum Teil online, zum Teil in Präsenz durchgeführt und mit Selbstlerneinheiten ergänzt. Im Vorfeld gibt es eine Infoveranstaltung, bei der alle Fragen zu Kosten, Ablauf, Zugangsvoraussetzungen und Inhalte dieser Fortbildung beantworten werden.

Neue Regeln und Veränderungen bei Sozialleistungen:

Fachtag Sexualität & Psyche
Die 12. Ausgabe der jährlichen Fachtag Sexualität und Psyche in der Katholischen Akademie „Die Wolfsburg“ in Mühlheim an der Ruhr widmet sich am 2./3. Februar dem Schwerpunkt „Sexualität und Macht“ unter anderem mit Workshops und Vorträgen zu den Themen Stigmatisierung und Sexualität, Sexualität und Trauma sowie Coming-out im Sport, in Kirche und in Institutionen. Angeboten wird auch ein Update zu den medizinischen Entwicklungen bei HIV und HCV.

Berlinale: Das größte deutsche Filmfestival (16. bis 26. Februar) präsentiert traditionell Ur- und Erstaufführungen sowie einige Dutzend neuer internationaler Produktionen zu LGBTIQ*-Themen. Zum Abschluss des Festivals werden am 24. Februar in der Volksbühne am Rosa-Luxemburg-Platz die Teddy Awards an die besten queeren Filme verliehen. Die Veranstaltung wird live gestreamt.

CROI 2023: Über 4.000 Expert*innen werden zu der Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) vom 19. bis 22. Februar erwartet, um aktuelle Forschungsergebnisse zur Behandlung von HIV/Aids und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten vorzustellen und zu erörtern. Die Veranstaltung findet im Summit Convention Center in Seattle/USA statt, eine Teilnahme ist voraussichtlich auch virtuell möglich.

International Liver Congress: Der weltgrößte Kongress zum Thema Leber und Hepatologie mit rund 9.000 Teilnehmer*innen findet vom 21. bis 24. Juni in Wien als hybride Veranstaltung statt. Ausrichter ist die Europäische Arbeitsgemeinschaft zum Studium der Leber (EASL).

34. Suchtkongress des Fachverband Sucht+ e.V.: Unter dem Motto „Medizinische Rehabilitation – Fit für die Zukunft“ werden vom 12. bis 14. Juni in Münster die neuen Rahmenbedingungen und Wege in der Suchtbehandlung vorgestellt. Diskutiert werden unter anderem die Auswirkungen des digitalen Rentengesetzes, das im Juli eingeführt wird, sowie Qualitätssicherung in der ambulanten Rehabilitation Suchtkranker. Weitere Themen sind der Einsatz digitaler Medien vor, während und nach der Therapie sowie die zukünftigen Anforderungen an die Behandlung Drogenabhängiger.

Bundesweites Treffen für Frauen mit HIV: Insbesondere in kleineren Städten sind die Angebote für Frauen mit HIV rar und die Gelegenheiten zum persönlichen Austausch mit anderen begrenzt. Das bundesweite Treffen in der Akademie Waldschlösschen (10. bis 12. Februar) bietet die Möglichkeit, sich über aktuelle gesundheitliche und soziale Fragen zu informieren und an Themen zu arbeiten, die für HIV-positive Frauen besondere Bedeutung haben oder ihnen am Herzen liegen. Eine Kinderbetreuung ist bei rechtzeitiger Anmeldung möglich.

Hepatologie trifft Infektiologie: Bereits zum sechsten Mal veranstalten der Berufsverband Niedergelassener Gastroenterologen Deutschlands und die Deutschen Arbeitsgemeinschaft niedergelassener Ärzte in der Versorgung HIV-Infizierter e. V. (dagnä) einen gemeinsamen Workshop, bei dem fachübergreifende medizinische Entwicklungen in der Infektiologie und der Hepatologie vorgestellt werden. Wissenschaftliche Leiter*innen dieser Fortbildungsveranstaltung im Spreespeicher Berlin am 17./18. Februar sind Prof. Dr. Wolf Peter Hofmann und Dr. Axel Baumgarten (Berlin) sowie Dr. Kerstin Stein (Magdeburg).

Positiven-Universität: Das Gemeinschaftsprojekt von Positiv e.V., der Akademie Waldschlösschen und der DAH findet im Rahmen der bundesweiten Positiventreffen (9. bis 12. Februar) in der Akademie Waldschlösschen statt und dient der Auseinandersetzung mit aktuellen Themen im HIV/Aids-Kontext. Im Mittelpunkt stehen strategische Diskussionen für Aktivist*innen, die in der Selbsthilfe aktiv sind (oder waren), und andere Interessierte.

Internationaler Tag der Rechte von Sexarbeiter*innen: Der International Sex Workers’ Rights Day am 3. März wird auch in diesem Jahr von Sexarbeit-Selbsthilfeorganisationen für Aktionen genutzt werden.

Kongress „Armut und Gesundheit: gemeinsam Wandel gestalten“: Die Corona-Pandemie hat die sozialen und gesundheitlichen Ungleichheiten in unserer Gesellschaft in den letzten zwei Jahren verstärkt, zudem hat der Ukraine-Krieg die Menschen zusätzlich belastet. Mit den enormen Preissteigerungen in den Bereichen Energie und Lebensmittel, die durch den Ukraine-Krieg entstanden sind, werden die Ungleichheiten weiter zunehmen. Akteur*innen aus Wissenschaft, Gesundheitswesen, Politik, Praxis und Selbsthilfe diskutieren aktuelle Forschungsergebnisse und vertiefen neue Strategien, Lösungsansätze und Erfahrungen aus der Praxis. Der vom Verein Gesundheit Berlin-Brandenburg – Arbeitsgemeinschaft für Gesundheitsförderung veranstaltete Kongress findet am 6./7. März in digitaler Form und am 21./22. März in Präsenz an der Freien Universität Berlin statt.

Internationaler Tag gegen Rassismus: Noch immer findet in vielen Lebensbereichen Diskriminierung und Ausgrenzung statt. Menschen werden aufgrund ihrer Hautfarbe, ihrer sexuellen Orientierung, ihres Geschlechts oder einer Erkrankung beleidigt, ausgegrenzt oder angegriffen. Der internationale Tag gegen Rassismus am 21. März wurde 1966 von den Vereinten Nationen ausgerufen und ist auch für viele DAH-Mitgliedsorganisationen und -Projekte ein Anlass, um auf gruppenspezifische Diskriminierung aufmerksam zu machen und ein klares Zeichen gegen Rassismus zu setzen.

DÖAK 2023: Der Deutsch-Österreichische AIDS-Kongress 2023 steht unter dem Motto „HIV und AIDS – (k)eine Generationenfrage“ und wird vom 23. bis 25. März im World Conference Center Bonn stattfinden. Die wissenschaftliche Leitung haben Prof. Jürgen Rockstroh (Bonn) und Prof. Clara Lehmann (Köln) übernommen.
Im Rahmen des DÖAK werden sowohl der von der Deutschen AIDS-Stiftung ausgelobte und mit insgesamt 15.000 Euro dotierte Medienpreis HIV/Aids 2021/2022 sowie der JUNIOR Medienpreis verliehen.

Bundesweites Positiventreffen: Die besondere Situation von Menschen mit HIV im Kontext ihrer Berufstätigkeit steht im Zentrum dieses bundesweiten Treffens vom 23. bis 26. März in der Akademie Waldschlösschen. Geplant sind anregende und kommunikationsfördernde Methoden und Formate zum Austausch u. a. über den Umgang mit HIV am Arbeitsplatz, zur Resilienz im Arbeitsalltag, zu Sozialrechtsfragen und der möglichen (gewerkschaftlichen) Interessenvertretung für/von Menschen mit HIV.

ECCMID 2021: Ein für die HIV- und STI-Medizin weiterer wichtiger jährlicher Termin ist der Europäische Kongress für Klinische Mikrobiologie und Infektionskrankheiten (ECCMID). Die 33. Auflage mit Symposien, Weiterbildungssessions und Diskussionen mit mehr als 14.000 internationalen Expert*innen findet vom 15. bis 18. April in Kopenhagen statt. Die Teilnahme ist auch digital möglich.

Harm Reduction International Conference 2023: Harm Reduction International ist eine weltweit führende Nichtregierungsorganisation, die sich für die Förderung und Ausweitung der Unterstützung der Schadensminimierung einsetzt, indem sie sich für eine evidenzbasierte öffentliche Gesundheitspolitik und -praxis sowie für menschenrechtsbasierte Ansätze in der Drogenpolitik einsetzt. Ihre Harm Reduction International Conference unter dem Motto „Strenght in Solidarity“ findet vom 16. bis 19. April in Melbourne statt.

18. Global Hepatitis Summit: Paris ist vom 25. bis 28. April Schauplatz des internationalen Symposiums zu viraler Hepatitis und Lebererkrankungen, zu dem rund 1.000 Expert*innen aus aller Welt erwartet werden. Auch eine Online-Teilnahme wird möglich sein.

11. Operngala Bonn: Die traditionelle Benefiz-Veranstaltung zugunsten der Deutschen AIDS-Stiftung findet am 6. Mai im Opernhaus Bonn statt. Das Musikprogramm wird vom künstlerischen Leiter Dr. Alard von Rohr in Zusammenarbeit mit dem Operndirektor des Theater Bonn Andreas K.W. Meyer vorbereitet. Es treten bekannte Sänger*innen von den größten Bühnen Europas und aus dem Bonner Ensemble sowie weitere Künstler auf. Begleitet werden sie vom Beethoven Orchester Bonn und dem Opernchor vom Theater Bonn.

27. Suchttherapietage Hamburg: Nach zwei virtuellen Ausgaben wird die traditionelle Fachtagung wieder als Präsenzveranstaltung vom 15. bis 17. Mai an die Universität Hamburg zurückkehren. Im Zentrum stehen die „Auswirkungen von Krisen auf Suchthilfe und Prävention“. Welchen Einfluss haben Krisen auf süchtiges Verhalten? Welche neuen Zugänge zu Prävention und Behandlung wurden – etwa während der COVID-19-Pandemie – erschlossen? Wie sind Suchtprävention und -behandlung auf Zielgruppen eingestellt, die durch Krisen bedeutsamer werden, wie die wachsende Zahl von Geflüchteten Menschen?

12. Europäische Konferenz zur Gesundheitsförderung in Haft: Seit 13 Jahren verbinden die Internationalen Konferenzen zur Gesundheitsförderung in Haft wissenschaftliche Theorie mit der täglich gelebten Vollzugspraxis. Der 12. Austausch dieser Art mit Akteur*innen aus Praxis, Politik und Forschung am 25./26. Mai widmet sich dem zentralen Thema „Äquivalenzprinzip im Faktencheck“. Tagungsort ist das Centre Loewenberg, Murten/Schweiz (nahe Fribourg). Die Konferenz wird zweisprachig (deutsch/französisch) sein und simultan übersetzt werden.

IWWIT in der CSD- und Eventsaison: Coronabedingt konnten in den zurückliegenden Jahren viele CSD-und andere Veranstaltungen gar nicht oder nur unter sehr eingeschränkten Bedingungen stattfinden. Für 2023 sind allerorten wieder „klassische“ Straßen-CSDs geplant. Der voraussichtlich erste CSD der Saison ist für den 18. März im hessischen Homburg (Efze) geplant, am 1. April folgt Fritzlar – im Mai geht es dann so richtig los. Der „traditionelle“ CSD-Monat beginnt am 3. Juni mit einer Parade in Karlsruhe, am 24. Juni folgt Freiburg. Der ColognePride 2023 findet am 9. Juli statt. Es folgen u. a. der CSD in Berlin am 22. Juli, Stuttgart am 29. Juli und Hamburg am 5. August. Ehrenamtler*innen aus dem Team der Kampagne ICH WEISS WAS ICH TU (IWWIT) werden bei vielen dieser Veranstaltungen und bei Events wie der 50. Easter Berlin, Leather Fetish Week (6. bis 10. April), der Mega Oster Party im Gaywerk Mannheim oder dem Internationalen Tag gegen Homo- und Transphobie (IDAHOBIT) am 17. Mai mit dabei sein. Ein zentrales Thema der Kampagne ist in diesem Jahr die Stärkung des psychischen Wohlbefindens von Menschen aus der LGBTIQ*-Community.

Internationaler Hurentag: Am 2. Juni ist International Sex Workers’ Day, „Internationaler Hurentag“, in Erinnerung an die Geburtsstunde der europäischen Hurenbewegung. Am 2. Juni 1975 besetzten etwa 100 Sexarbeiter*innen in Lyon eine Kirche, um erstmalig auf die Kriminalisierung ihrer Arbeit öffentlich aufmerksam zu machen. Zur Erinnerung an dieses wegweisende Ereignis wurde der 2. Juni zum Internationalen Hurentag bzw. International Sex Workers’ Day ausgerufen. Auch in Deutschland wird dieser Tag von Organisationen und Initiativen genutzt, um Öffentlichkeit für die politischen Forderungen von Sexarbeiter*innen zu schaffen.

KIT 2023: Seit dem letzten Kongress für Infektionskrankheiten und Tropenmedizin in Präsenz ist viel passiert. Durch Corona und Mpox stand die Infektionsmedizin so stark im Fokus der Öffentlichkeit wie lange nicht mehr. Neben weiteren Fortschritten in der Behandlung von Virushepatitiden und der HIV-Infektion wurde mit den hochwirksamen mRNA-Vakzinen eine komplett neue Impfstoffplattform etabliert. Diese Entwicklungen werden neben anderen infektionsmedizinischen Themen und Weiterbildungsangeboten die KIT 2023 (14. bis 17. Juni) in der Kongresshalle am Zoo in Leipzig bestimmen. Die Registrierung ist ab Februar möglich. Eingebettet in den Kongress sind die Jahrestagungen der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit bzw. der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie.

11th World Congress on Control and Prevention of HIV/AIDS: Neue Therapieansätze und pharmazeutische Entwicklungen zu HIV, Hepatitis und anderen STIs stehen im Mittelpunkt der Konferenz am 21./22. Juni in Rom. Die Vorträge und Diskussionen können auch digital mitverfolgt werden.

STI & HIV World Congress: Unter der Federführung der American Sexually Transmitted Diseases Association findet die diesjährige Ausgabe des medizinischen Fachkongresses vom 24. bis 27. Juni in Chicago statt.

23. Interdisziplinärer Kongress für Suchtmedizin: Das fachintegrierende Forum für Suchttherapie, Suchtfolgekrankheiten und Akutversorgung Suchtkranker findet in diesem Jahr wieder als Präsenzveranstaltung statt, und zwar vom 29. Juni bis 1. Juli 2023 in München. Der Kongress bietet Therapeutinnen, Ärztinnen der verschiedensten Fachrichtungen, Psychologinnen, Sozialpädagoginnen und Beschäftigten in der Krankenpflege die Möglichkeit, sich zu neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen auszutauschen und suchtmedizinisches Grundlagenwissen zu erwerben.

Bürgergeld Stufe II: Ab 1. Juli tritt die zweite Stufe des Bürgergelds in Kraft. Dies betrifft insbesondere die Berechnung der Leistungen. So gibt es zusätzliche finanzielle Unterstützung bei Weiterbildungen, die Weiterbildungsprämie soll entfristet werden. Erwerbstätige Schüler*innen, Auszubildende, Studierende und Bundesfreiwilligendienstleistende erhalten höhere Freibeträge.

Bundesweites Positiventreffen: „Anders Altern mit HIV“ ist das Motto des bundesweiten Positiventreffens vom 9. bis 13. Juli in der Akademie Waldschlösschen, das sich gezielt an ältere und Langzeit-HIV-Positive richtet. Die Anmeldung ist ab Ende April 2023 möglich.

9. Münchner AIDS-Werkstatt: Der Werkstattkongress am 7./8. Juli im The Westin Grand Hotel bietet ein Update zu medizinischen und psychosozialen Aspekten von HIV, Hepatitis, Mpox („Affenpocken“) und COVID-19.

Gedenktag für verstorbene Drogengebraucher*innen: Der 21. Juli ist nicht nur an ein Tag des Gedenkens an jene Menschen, die an den Folgen ihrer Drogensucht gestorben sind. Es ist auch ein Tag der Aktionen, des Protestes und der Information. In mehr als 70 Städten wird mit öffentlichen Aktionen, Gedenkmessen und Demonstrationen für Aufklärung, Angebote zur Risikosenkung und Überlebenshilfen geworben und über die Situation Drogen gebrauchender Menschen informiert.

IAS Konferenz: Die 12. Konferenz der International AIDS Society ist 2023 zu Gast im australischen Brisbane. Rund 6.000 Kongressteilnehmerinnen – Wissenschaftlerinnen, politische Entscheidungsträger*innen und Aktivist*innen – werden vom 23. bis 26. Juli virtuell bzw. vor Ort erwartet, um sich über die weltweiten Fortschritte in der HIV-Forschung zu informieren.

Ausbildungsprogramm zur Fachkraft für Sexualberatung: Mit einem Auftaktwochenende vom 6. bis 8. August startet die DAH die erste „Weiterbildung zur Fachkraft für lebensweltorientierte Sexualberatung“. In einem Zeitraum von 18 Monaten werden in einer Mischung aus Online-Modulen und Präsenzveranstaltungen zehn Ausbildungsmodule absolviert. Anmeldungen sind ab März 2023 möglich.

40 Jahre HIV/Aids in Deutschland: Es gibt in Deutschland lokal, regional wie überregional bislang nur wenige Aktivitäten zur gesellschaftspolitischen und historischen Aufarbeitung der HIV- und Aids-Geschichte, und der daraus entstandenen Organisationen und Strukturen. Eine Geschichtswerkstatt in der Akademie Waldschlösschen (25.-28. August) soll dazu anregen, sich mit der Geschichte von HIV und Aids zu beschäftigen und dazu einladen, dass mehr Organisationen, Verbände, Institutionen, Netzwerke oder Menschen ihre Geschichte rund um HIV/Aids festhalten und weitergeben oder beispielsweise auch die Auswirkungen der Aidsbewegung auf Gesundheitsbewegung zu erforschen.

International Overdose Awareness Day: Seit 2001 ist der 31. August all jenen Menschen gewidmet, die durch eine Überdosis ihr Leben verloren oder schwere Schäden erlitten. Freund*innen, Angehörige und Selbsthilfeorganisationen erinnern an sie mit Veranstaltungen und Aktionen. Auch die DAH wird anlässlich des Gedenktages gemeinsam mit Partner*innen eine Kampagne starten, um die Öffentlichkeit für die Notwendigkeit einer besseren Prävention zu sensibilisieren.

33. dagnä-Workshop: HIV-Schwerpunktärzt*innen und ambulant tätige Infektiolog*innen erhalten bei der Fortbildungsveranstaltung einen kompakten Überblick über Neuigkeiten aus den Bereichen HIV und Infektiologie. Anders als in den Vorjahren ist keine virtuelle Hybrid-, sondern wieder eine Präsenzveranstaltung geplant, und zwar am 1./2. September im Spreespeicher in Berlin.

Deutscher Suchtkongress: Die Deutsche Gesellschaft für Suchtpsychologie plant gemeinsam mit der Deutschen Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie ihren alljährlichen Fachkongress 2023 vom 18. bis 20. September mit rund 600 Teilnehmenden als Präsenzveranstaltung in Berlin. Beiträge zu klinischen und wissenschaftlichen Aspekten von Suchterkrankungen können ab Januar eingereicht werden.

Werkschau General Idea: Mit der subversiven Aneignung und Umfunktionierung von Hoch- und Populärkultur stellte das 1969 gegründete Künstlerkollektiv General Idea das Verhältnis von Kunst, Konsumkultur, sozialer Ungleichheit und Massenmedien zur Diskussion. Ab 1987 – bis zu ihrer Auflösung nach dem Aids-Tod der Mitbegründer Felix Partz und Jorge Zontal – widmete sich das Trio allein einem Thema: der Aidskrise und insbesondere der Rolle der Pharmaindustrie. Ihr berühmtestes Werk „AIDS“, eine Abwandlung des Schriftbilds „Love“ von Robert Indiana, wurde in vielfältigen Varianten, als Plakat, Aufkleber und sogar als Tapetenmotiv in Kampagnen gegen die Stigmatisierung von Menschen mit HIV/Aids eingesetzt. Der Martin-Gropius-Bau Berlin versammelt in einer von AA Bronson, dem letzten noch lebenden General Idea-Künstler, entwickelten Werkschau (22. September 2023 bis 14. Januar 2024) zentrale Installationen, Videos, Zeichnungen, Gemälde, Skulpturen sowie Archivmaterial und gibt einen Überblick über die Entwicklung der künstlerischen Praxis von General Idea.

PrEP-Finanzierung: Das noch bis Jahresende bestehende extrabudgetäre Abrechnungsmodell, mit dem Ärzt*innen die Leistungen im Rahmen der PrEP-Versorgung vergütet werden, kommt vom Bewertungsausschuss Ende September erneut auf den Prüfstand. Zu befürchten ist, dass die im Zusammenhang mit der PrEP abgerechneten ärztlichen Leistungen ab 2024 aus dem gedeckelten Budget der Arztpraxen finanziert werden müssen.

19th European AIDS Conference: Vor 20 Jahren fand die Europäische AIDS-Konferenz erstmals in Warschau statt. Nun kehrt sie vom 18. bis 21. Oktober in die polnische Hauptstadt zurück. Unter dem Motto „It’s time to revisit!“ wird die 19. Europäische AIDS-Konferenz (#EACS2023) nicht nur die Entwicklungen in Polen und Osteuropa in den Blick nehmen, sondern auch die gesamteuropäischen Ziele und Ergebnisse bei der Eindämmung der HIV-Epidemie und von Koinfektionen neu beleuchten. So sollen der gleichberechtigte Zugang von EU- und Nicht-EU-Ländern zu hohen Versorgungsstandards, die Konzentration auf marginalisierte Bevölkerungsgruppen, die Verstärkung der Anstrengungen zur Eindämmung der HIV-Übertragung sowie die Förderung des Zugangs zu Programmen zur Schadensbegrenzung und zur Entkriminalisierung im Mittelpunkt der Diskussionen stehen.

International Drug Policy Reform Conference: Das weltweit wichtigste Treffen von Akteur*innen im Bereich der Drogenpolitik steht 2023 unter dem Motto „End The Drug War. Build a New World“. Bei der Konferenz vom 18. bis 21. Oktober in Phoenix, Arizona, will man Strategien zur Beendigung des Drogenkriegs zu entwickeln und Reformen initiieren, mit denen die Kriminalisierung von Drogengebrauch überwunden und Gesundheit, Gerechtigkeit und Menschenrechte in den Vordergrund gerückt werden können.

Mitgliederversammlung und Jubiläum der Deutschen Aidshilfe: Vertreter*innen der rund 120 im DAH-Dachverband zusammengeschlossenen Organisationen und Einrichtungen zieht es am 21./22. Oktober nach Berlin. Vorausgehen wird der Mitgliederversammlung ein Verbandsfachtag, dessen Thema im Frühjahr bekanntgegeben wird.
Am 23. September 1983 wurde die Deutsche Aidshilfe in Berlin gegründet, um die Interessen von Menschen mit HIV/Aids in der Öffentlichkeit sowie gegenüber Politik, Wissenschaft und medizinischer Forschung zu vertreten. Das 40-Jährige Jubiläum wird am Vorabend des Fachtags mit einem Empfang gefeiert.
Außerdem hat die bundesweite Präventionskampagne ICH WEISS WAS ICH TU für schwule, bisexuelle und andere Männer, die Sex mit Männern haben, ihren 15. Geburtstag! Seit 2018 setzen zahlreiche Ehrenamtler*innen, Kooperationspartner*innen vor Ort und das IWWIT-Team in der Deutschen Aidshilfe Impulse für die Auseinandersetzung mit Gesundheitsthemen in schwulen und queeren Communitys, informieren und klären auf.

Bundesweites Positiventreffen: „Für mehr Solidarität in der HIV-Community – Gegen Sexismus, Rassismus und Klassismus“ lautet eines der geplanten Themen des Positiventreffens vom 22. bis 26. November in der Akademie Waldschlösschen. Das Programm liegt ab Mitte Juni vor, dann ist auch die Anmeldung möglich.

Tanz unterm Regenbogen: Die 23. Ausgabe der traditionsreichen Aids-Benefiz-Veranstaltung mit prominenten Gästen geht am 25. November im Eventforum Castrop-Rauxel über die Bühne.

Welt-Aids-Tag: Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA), die Deutsche Aidshilfe und die Deutsche AIDS-Stiftung werden ihre im vergangenen Jahr gestartete Kampagne „Leben mit HIV – anders als du denkst“ zum 1. Dezember 2023 fortsetzen.

Vertriebsstopp von HIV-Medikamenten: Das auf HIV spezialisierte Pharmaunternehmen ViiV Healthcare stellt aufgrund veränderter Behandlungsleitlinien und damit sinkender Nachfrage die Produktion und den Vertrieb von bestimmten Dosierungen einiger Medikamente ein:
· Telzir (Fosamprenavir) 50 mg/ml Suspension zum Einnehmen sowie 700 mg Filmtabletten,
· Trizivir (Abacavir, Lamivudin, Zidovudin) 300 mg/150 mg/300 mg Filmtabletten,
· Celsentri (Maraviroc) 25 und 75 mg Filmtabletten sowie
· Tivicay (Dolutegravir) 10 und 25 mg Filmtabletten
Diese Medikamente werden spätestens ab Jahresende in Deutschland nicht mehr verfügbar sein. Ärzt*innen sollten daher keine Patient*innen mehr neu auf die auslaufenden Präparate einstellen und bereits behandelte Patienten frühzeitig umstellen. Bei Arzneiformen für Kinder soll es Ausnahmen geben, die auf dem Markt bleiben werden.

8. Gefängnismedizin-Tage 2023: Gefängnisärzt*innen sind in der Regel Einzelkämpfer*innen. In den meisten Fällen versorgen sie allein eine Anstalt. Umso wichtiger ist der fachliche Austausch über die wichtigen Themen der Medizin und Pflege unter Haftbedingungen wie Substanzgebrauch und Substitutionsbehandlung, Diagnostik und Therapie relevanter Infektionen wie HIV und Hepatitis – auch über die Grenzen der einzelnen Bundesländer hinweg. Die Gefängnismedizin-Tage 2023 finden am 7./8. Dezember im Radisson Blue Hotel in Frankfurt/Main statt.

Kostenbremse in der Pflege: Um Pflegebedürftige bei den seit Jahren steigenden Kosten für die Pflege im Heim zu entlasten, zahlt seit Jahresbeginn die Pflegeversicherung bei der Versorgung einen Zuschlag – je nach Aufenthaltsdauer zwischen 5 und 70 Prozent des Eigenanteils an den pflegebedingten Aufwendungen. In der ambulanten Pflege werden die Sachleistungsbeträge um 5 Prozent erhöht, um die steigenden Vergütungen auszugleichen. Neu ist der Anspruch von pflegebedürftigen Menschen auf Übergangspflege in der Klinik, wenn nach einer Krankenhausbehandlung die Anschlussversorgung nicht anders sichergestellt werden kann. Das gilt allerdings nur für maximal zehn Tage.

Digitale Rezepte: Seit Jahresbeginn müssen laut Gesetz eigentlich alle Praxen das elektronische Rezept (E-Rezept) ausstellen können, doch noch ist die notwendige Technik nicht flächendeckend vorhanden. Um das E-Rezept in der Apotheke einzulösen, braucht man die offizielle E-Rezept-App, die elektronische Gesundheitskarte und eine PIN-Nummer von der Krankenkasse. Den Rezeptcode kann man in der Apotheke dann per App öffnen oder das E-Rezept vorab an eine Apotheke senden. Wer kein Smartphone nutzt, kann in der Arztpraxis auch einen Papierausdruck des Rezeptcodes erhalten und diesen dann vor Ort in einer Apotheke einlösen.

Das Bundesgesundheitsministerium verspricht sich von der Neuerung eine höhere Arzneimittelsicherheit für die Patient*innen, wenn alle eingenommenen Arzneimittel mit Blick auf Neben- und Wechselwirkungen kontinuierlich geprüft werden. Außerdem soll der gesamte Ablauf von der Verschreibung in den Arztpraxen über die Bestellung und Abholung in den Apotheken bis hin zur Abrechnung bei den Krankenkassen effizienter gestaltet werden können.

Elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung: Seit dem 1. Januar sollen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung von Ärzt*innen und Kassen auf elektronischem Weg direkt an die Arbeitgeber*innen verschickt werden. Bereits seit Oktober 2021 erhalten gesetzlich Versicherte bei Krankschreibung keinen „gelben Zettel“ mehr, sondern die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung geht digital direkt von der Arztpraxis an die Krankenkasse. Wie beim E-Rezept kann es aber sein, dass die Umsetzung nicht flächendeckend in allen Praxen pünktlich startet.

Elektronische Patientenakte: Diagnosen, Laborberichten, Röntgenbilder und Medikamentenpläne – alles digital vereint. Zwar gibt es die elektronische Patientenakte bereits seit 2021, nur wurde sie bislang wenig genutzt. Seit 1. Januar können Patient*innen nun detailliert bestimmen, welche Ärzt*innen oder Therapeut*innen auf welche Dokumente zugreifen dürfen – zumindest dann, wenn sie über ein Smartphone, Tablet, PC oder Laptop verfügen. Anfang 2022 waren aber erst wenige Praxen und Kliniken technisch in der Lage, mit den neuen Funktionen der elektronischen Patientenakte zu arbeiten.

Theaterstück „Das Vermächtnis“: Nach gefeierten Produktionen in New York City und London hat das Münchner Residenz-Theater am 30. Januar die erste deutschsprachige Aufführung des zweiteiligen Bühnenepos herausgebracht, das ganz in der Tradition von Tony Kushners „Engel in Amerika“ steht. Der Dramatiker Matthew Lopez analysiert in seinem generationenübergreifenden Beziehungs- und Gesellschaftsdrama, welche privaten, kulturellen und politischen Auswirkungen die Aids-Epidemie in den 80er- und 90er-Jahren bis heute auf die LGBT-Community hat(te). Regie führt Philip Stölzl. Auch am Schauspiel Hannover soll es eine Produktion des Mammutstücks (Spieldauer ca. 6 Stunden) geben, die Premiere der Inszenierung von Ronny Jakubaschk ist dort für den 22. April geplant, am 27. März gibt es eine Matinée dazu.

72. Berlinale (10. bis 20. Februar): Die Berliner Filmfestspiele, eines der größten Filmfestivals weltweit und auch eines der queersten, soll 2022 wieder „klassisch offline“ wie in Zeiten vor der Corona-Pandemie stattfinden. Zum Abschluss werden in der Volksbühne am Rosa-Luxemburg-Platz die Teddy Awards für die besten queeren Filme verliehen. Die Veranstaltung wird live gestreamt.

CROI 2022 (12. bis 16./22. bis 24. Februar): Über 4.000 Expert*innen werden zur Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) sowie zu Symposien erwartet, um aktuelle Forschungsergebnisse zur Behandlung von HIV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten vorzustellen und zu erörtern. Die Veranstaltung findet komplett virtuell statt.

Konferenz „Viral Hepatitis Elimination“ (24./25. Februar): Zwei Tage lang beschäftigt sich die European Association for the Study of the Liver bei ihrer digitalen Konferenz mit aktuellen medizinischen Entwicklungen in der Behandlung von Hepatitis B, C und D – und der Frage, wie wir vorankommen mit Blick auf das Ziel, virale Hepatitiden als Bedrohung der globalen Gesundheit zu beenden. Die Konferenz findet online statt.

Internationaler Tag der Rechte von Sexarbeiter*innen (3. März): Der „International Sex Workers’ Rights Day“ wird auch in diesem Jahr von Sexarbeiter*innen und Allies für Aktionen genutzt. Der Tag geht zurück auf das Jahr 2001, als sich in Indien mehr als 25.000 Menschen aus der Community der Sexworker*innen zu einem Festival trafen und für ihre Rechte eintraten.

10th World Congress on Control and Prevention of HIV/AIDS (11./12. März): Neue Therapieansätze und pharmazeutische Entwicklungen rund um HIV, Hepatitis und andere sexuell übertragbare Infektionen stehen im Mittelpunkt der Konferenz in Seoul/Korea. Die Vorträge und Diskussionen können auch digital mitverfolgt werden.

Internationaler Tag gegen Rassismus (21. März): Der Internationale Tag gegen Rassismus, 1966 von den Vereinten Nationen ausgerufen, ist auch für viele DAH-Mitgliedsorganisationen und -Projekte Anlass, auf gruppenspezifische Diskriminierung aufmerksam zu machen. So haben etwa HIV-positive Migrant*innen in Deutschland nicht nur mit dem HIV-Stigma zu kämpfen, viele erleben auch tagtäglich Rassismus.

18. Münchner AIDS- und COVID-Tage (25. bis 27. März): Die Veranstalter*innen sind sich sicher, dass von den Fortschritten bei der Impfstoff- und Antikörper-Entwicklung bei SARS-CoV-2 auch HIV-Patient*innen profitieren werden. Und da umgekehrt viele Erkenntnisse zu COVID-19 ohne die jahrzehntelange HIV-Forschung nicht möglich gewesen wären, will die Konferenz in München die disziplinübergreifende Forschung fördern und Synergien nutzen. Hepatitis spielt ebenfalls weiterhin eine Rolle auf den Tagen, auch wenn sie aus dem Titel (vorübergehend?) verschwunden ist.

Neues HIV-Fachportal für Berater*innen: Voraussichtlich Ende März soll ein Fachportal an den Start gehen, das Mitarbeiter*innen in der Beratung rund um HIV, Hepatitis und Geschlechtskrankheiten regelmäßig über relevante Studienergebnisse, neue Projekte, Kooperationen und Entwicklungen aus dem Arbeitsumfeld der Aidshilfen informiert.

„100.000 Substituierte bis 2022“: Die 2020 gemeinsam von JES, Deutscher Aidshilfe und akzept e.V. gestartete Kampagne legt nach. Sie fordert die neue Bundesregierung auf, die Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung zu novellieren, um Substitutionsbehandlungen zu vereinfachen und damit mehr Angebote zu schaffen. Die Corona-Ausnahmeregeln sollen in die Regelversorgung übernommen und die Indikatoren für die Diamorphinbehandlung angeglichen werden.

ECCMID 2022 (23. bis 26. April): Ein weiterer wichtiger jährlicher Termin rund um HIV ist der Europäische Kongress für Klinische Mikrobiologie und Infektionskrankheiten (ECCMID). Die 32. Auflage mit Symposien, Weiterbildungssessions und Diskussionen mit mehr als 14.000 internationalen Expert*innen findet in Lissabon statt. Die Teilnahme ist auch digital möglich.

10. Operngala Bonn (14. Mai): 2020 und 2021 musste die traditionsreiche Benefiz-Veranstaltung zugunsten der Deutschen AIDS-Stiftung coronabedingt ausfallen. 2020 wurde stattdessen die „9. Operngala Bonn digital“ produziert, die weiterhin online abrufbar ist. 2022 soll das musikalische Event in Kooperation mit dem Theater Bonn, dem Beethoven Orchester Bonn und dem Internationalen Beethovenfest wieder live stattfinden.

Internationaler Hurentag (2. Juni): Am 2. Juni 1975 besetzten rund 100 Sexarbeiter*innen die Kirche Saint Nizier im französischen Lyon. Sie reagierten damit auf mehrere Razzien der Polizei mit Bußgeldern, die nach zwei Morden an Sexarbeiter*innen hingegeben nicht aktiv geworden war. Die Besetzung fand national und international ein großes Medienecho war der Auftakt für Seitdem demonstrieren Sexarbeiter*innen weltweit am 2. Juni für ihre Rechte. Auch in Deutschland wird dieser Tag von Organisationen und Initiativen genutzt, um Öffentlichkeit für die politischen Forderungen von Sexarbeiter*innen zu schaffen.

26. Suchttherapietage Hamburg (7. bis 9. Juni): „Warum erreichen wir die Zielgruppen nicht: Unpassende Angebote oder krankheitsimmanent?“ – Unter diesem Motto werden vom 7. bis 9. Juni Angehörige aller in der Suchtarbeit tätigen Berufsgruppen wie Sozialarbeiter*innen, Ärzt*innen, Psycholog*innen und Pflegekräfte bei diesem interdisziplinären Forum zusammenkommen. Im Zentrum steht, wie die Erreichbarkeit von Angeboten verbessert werden kann, welche neuen Zielgruppen angesprochen werden müssen und wie kulturelle und sprachliche Barrieren überwunden werden können. Die Veranstaltungen finden wahrscheinlich digital statt.

IWWIT-Kampagne positiv: ICH WEISS WAS ICH TU, die schwule Präventionskampagne der Deutschen Aidshilfe, wird die Ergebnisse aus der Befragung „positive stimmen 2.0“ zum Leben mit HIV für ihre Zielgruppe aufbereiten und während der CSD-Saison in die queere Community tragen. Dazu werden unter anderem Videos, informative Give-Aways und Blogbeiträge produziert. Geplant ist außerdem, durch Vor-Ort-Arbeit, Call-in-Sendungen und andere digitale Diskussionsformen mit der Community darüber ins Gespräch zu kommen, wie gemeinsam mehr Akzeptanz für Menschen mit HIV geschaffen werden kann.

CSD-Saison: Coronabedingt konnten 2020 und 2021 viele CSD-Veranstaltungen gar nicht oder nur unter sehr eingeschränkten Bedingungen stattfinden. Auch für 2022 stehen die regionalen Organisations-Teams vor der Herausforderung, die Events gegebenenfalls der aktuellen Lage anzupassen. Geplant sind aber allerorten derzeit wieder „klassische“ Straßen-CSDs. Den Auftakt will schon am 23.4. der CSD im sachsen-anhaltinischen Schönebeck machen. Der traditionelle CSD-Monat soll dann am 4. Juni mit Paraden in Hannover und Karlsruhe beginnen. Am 18. Juni folgen Salzwedel und die Prignitz, der Main-Tauber-Kreis feiert in Kelkheim, Mittelhessen eine Woche darauf in Gießen. Der ColognePride 2022 findet am 3. Juli statt, die CSDs in Frankfurt/Main und München am 16. Juli, Berlin folgt am 23. Juli.

Das IWWIT-Team wird bei vielen der Veranstaltungen mit dabei sein.

Internationaler Leberkongress (22. bis 26. Juni): London ist Schauplatz des interdisziplinären International Liver Congress, zu dem rund 10.000 Expert*innen aus aller Welt erwartet werden. Auch eine Online-Teilnahme wird möglich sein.

KIT 2022 (23. bis 25. Juni): Nachdem die Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit (DTG) ihren Kongress für Infektionskrankheiten und Tropenmedizin (KIT) 2021 nur virtuell durchführen konnte, ist für dieses Jahr wieder eine Präsenzveranstaltung geplant, und zwar als Conference on Tropical Medicine and Global Health in Rostock.

Deutscher STI-Kongress (23. bis 25. Juni): Die 66. Ausgabe des Kongresses zu sexuell übertragbaren Infektionen findet als Präsenzveranstaltung in Berlin statt. Unter dem Motto „Freiheit – Lust – Verantwortung“ werden unter anderem die Themen „Sexuelle Gesundheit und die Pandemie,“ „PrEP um jeden Preis?“, „Sexarbeit – vor und nach der Pandemie“ sowie „STI-Testung – was, wann und für wen?“ behandelt.

22. Interdisziplinärer Kongress für Suchtmedizin (30. Juni bis 2. Juli): Das fachintegrierende Forum für Suchttherapie, Suchtfolgekrankheiten und Akutversorgung Suchtkranker findet in diesem Jahr wieder als Präsenzveranstaltung in München statt. Themen sind unter anderem Sucht und Sexualität, die heroingestützte Behandlung oder auch der klinische Einsatz von Virtual Reality in der Suchtmedizin.

Keine Mehrkostenübernahme mehr für Descovy: Zu Ende Juni laufen die mit einigen Krankenkassen geschlossenen Verträge zur Übernahme der Mehrkosten für das HIV-Kombinationspräparat Descovy aus. Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) und der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hatten dem Medikament keinen Zusatznutzen gegenüber dem schon seit 2001 eingesetzten Medikament Truvada bescheinigt (Descovy enthält eine andere Form des HIV-Wirkstoffs Tenofovir), doch der Hersteller will den Preis für das teurere (weil noch durch ein Patent geschützte) Descovy nicht senken. Wahrscheinlich bekommen aber nur noch wenige Patient*innen Descovy, das (wie Truvada und die Truvada-Generika) zusammen mit einer weiteren Tablette eingenommen werden muss, während die meisten HIV-Therapien heute als „Single-Tablet-Regime“ gegeben werden, also als komplette Therapie in einer Pille.

Positive Begegnungen (7. bis 10. Juli): Nach einer coronabedingten Pause findet die große Konferenz zum Leben mit HIV 2022 wieder „im realen Leben“ statt. Zu der Veranstaltung im Duisburger Landschaftspark Nord sind Menschen mit HIV, aber auch alle, die im Umfeld von HIV leben und arbeiten, willkommen. Das Leitthema der Veranstaltung ist „Gemeinsam Unterschiede feiern – sichtbar, streitbar, stark“. Die Konferenz wird erstmals komplett als Open-Space gestaltet; dies bedeutet, dass alle Teilnehmenden eingeladen sind, ihre Themen rund um das Leben mit HIV vor Ort einzubringen. 

Gedenktag für verstorbenen Drogengebraucher*innen (21. Juli): Der 21. Juli ist nicht nur ein Tag des Gedenkens an jene Menschen, die an den Folgen des Drogenkonsums unter den Bedingungen der Kriminalisierung gestorben sind, sondern auch ein Tag der Aktionen, des Protests und der Information. 2022 findet er zum 25. Mal statt. In über 70 Städten wird mit öffentlichen Aktionen, Gedenkgottesdiensten und Demonstrationen für Aufklärung, Angebote zur Risikosenkung und Überlebenshilfen geworben und über die Situation Drogen gebrauchender Menschen informiert.

IAS Conference (29. Juli bis 2. August): Die 11. Konferenz der International AIDS Society ist 2022 zu Gast in Montréal. Rund 6.000 Wissenschaftler*innen, politische Entscheidungsträger*innen und Aktivist*innen virtuell und vor Ort erwartet. „Angesichts von Covid-19 hat sich die globale HIV-Gemeinschaft zusammengeschlossen, um die Lehren aus jahrzehntelanger Pandemiebekämpfung anzuwenden“, erklärte Adeeba Kamarulzaman, Präsidentin des IAS und Ko-Vorsitzende der Konferenz. Jetzt sei es von entscheidender Bedeutung, die HIV-Bekämpfung wieder auf den richtigen Weg zu bringen.

International Overdose Awareness Day (31. August): Am diesem Tag gedenken Freund*innen, Angehörige und Selbsthilfeorganisationen jener Menschen, die wegen einer Überdosis ihr Leben verloren oder schwere Schäden erlitten haben. Ihre Botschaft: Viele Drogennot- und Drogentodesfälle lassen sich vermeiden. Die Mittel sind bekannt – was fehlt, ist der politische Wille. Die Deutsche Aidshilfe wird anlässlich des Gedenktages gemeinsam mit Partner*innen eine Kampagne starten, um die Öffentlichkeit für die Notwendigkeit einer besseren Prävention zu sensibilisieren.

Deutscher Suchtkongress (voraussichtlich 7. bis 9. September): Die Deutsche Gesellschaft für Suchtpsychologie plant ihren alljährlichen Fachkongress als Präsenzveranstaltung in München. Beiträge zu klinischen und wissenschaftlichen Aspekten von Suchterkrankungen können ab Januar eingereicht werden.

Mitgliederversammlung der Deutschen Aidshilfe (5./6. November): Vertreter*innen der DAH-Mitgliedsorganisationen sind für Anfang November in den Ostalbkreis eingeladen, genauer nach Schwäbisch Gmünd. Vorausgehen wird der Mitgliederversammlung ein Verbandsfachtag am 4. und 5. November, das Thema wird im Frühjahr 2022 bekanntgegeben.

Aktionstage Gefängnis (1. bis 10. November): Auch 2022 organisiert ein Bündnis von Initiativen und Vereinen, Gruppen und Einzelpersonen bundesweit Veranstaltungen, die sich kritisch mit dem Strafvollzug und dessen Folgen auseinandersetzen.

Tanz unterm Regenbogen (26. November): Die 22. Ausgabe der traditionsreichen Aids-Benefiz-Veranstaltung mit prominenten Gästen soll wieder im Eventforum Castrop-Rauxel über die Bühne gehen.

Welt-Aids-Tag (1. Dezember): Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA), die Deutsche Aidshilfe und die Deutsche AIDS-Stiftung werden ihre im vergangenen Jahr Kampagne „Leben mit HIV – anders als du denkst“ 2022 fortsetzen.

Interview: Holger Sweers

Moderna erforscht jetzt also auch mRNA-Impfstoffkandidaten gegen HIV. Können die Aidshilfen und HIV-Präventionsprojekte bald einpacken? Steht die Impfung gegen HIV endlich vor der Tür?

Zunächst muss man leider feststellen, dass bisher alle Versuche, einen „traditionellen“ Impfstoff gegen HIV zu entwickeln, gescheitert sind. Das liegt nicht zuletzt daran, dass HIV als Erstes ausgerechnet diejenigen Zellen befällt und ausschaltet, die für eine Abwehr von HIV erforderlich wären.

„Traditionell“ heißt in diesem Zusammenhang: Man präsentiert dem Körper ein inaktiviertes oder abgeschwächtes Virus – oder auch nur einen Teil der Virusoberfläche –, um das Immunsystem damit zu trainieren. Beim Kontakt mit dem „echten“ Virus ist die Körperabwehr dann gewappnet und kann das Virus so schnell neutralisieren, dass es nicht zu einer Erkrankung kommt.

Die Antikörper, die die meisten Infizierten gegen HIV bilden, können dem Virus aber fast nichts anhaben, weil HIV über diverse Tricks verfügt und außerdem so schnell mutiert, dass es der Antikörperantwort des Körpers immer mindestens einen Schritt voraus ist.

Nun wissen wir aber, dass einige wenige Menschen mit HIV nach Jahren der HIV-Infektion und ohne Therapie Antikörper entwickeln, die „ihr“ HIV tatsächlich neutralisieren können. Leider nutzt ihnen das nur wenig, da auch bei diesen Menschen HIV weiter mutiert und die Antikörper ihre Wirksamkeit verlieren.

Eine sehr kleine Gruppe von Menschen kann aber letztendlich Antikörper bilden, die nicht nur „ihr“ HIV erkennen und neutralisieren können, sondern auch viele andere HIV-Varianten. Diese Antikörper bezeichnet man als „breit neutralisierende Antikörper“, auf Englisch „broadly neutralizing antibodies“ oder kurz bnABs.

Solche Antikörper kann das Immunsystem nicht aus dem Stand produzieren. Dafür bedarf es einer unter Umständen Jahre dauernden Wechselwirkung zwischen Virus und Immunsystem, einer Art „Reifung“ der sogenannten B-Zellen, die diese Antikörper produzieren. Im Laufe der Zeit werden die Antikörper also immer „besser“.

Moderna versucht nun, in einer ersten Studie mit zwei verschiedenen mRNA-Impfstoffen herauszufinden, ob man auch das Immunsystem von beliebigen Menschen durch die Verabreichung geeigneter „Trainingsimpfstoffe“ in die Richtung dirigieren könnte, wie es von Natur aus bei den Menschen geschieht, die bnABs bilden.

Sollte das tatsächlich funktionieren, wird man allerdings mit zwei Impfungen sicher nicht die Bildung von bnABs induzieren, also auslösen können. Dafür bräuchte es wahrscheinlich mindestens fünf oder mehr unterschiedliche mRNA-Impfstoffe. Aber es wäre ein Schritt in die richtige Richtung.

Vermutlich ließe sich diese Art der Antikörperinduktion auch für eine Krebstherapie einsetzen. Deshalb hat die Studie Bedeutung weit über HIV hinaus.

HIV mutiert ja nicht nur sehr schnell, sondern die Spikes in der Virenhülle sind, anders als beim Coronavirus SARS-CoV-2, sozusagen in Zuckerwatte verpackt und hinter diesem sogenannten Glykanschild gut versteckt. Wie will man dieses Hindernis umgehen?

Dieser Glykanschild ist tatsächlich ein großes Problem – sowohl für den Körper, der das Virus loswerden möchte, als auch für die Impfstoffentwicklung. Aber glücklicherweise kann HIV nicht alle Teile seiner Oberflächeneiweiße hinter diesem Schild verstecken. Denn die Teile, die an die Rezeptoren der Zielzellen binden sollen, müssen frei liegen, sonst klappt das Andocken nicht. Genau diese Stellen sind also die Achillesferse des Virus.

Aber HIV verwendet noch einen weiteren Trick: Diese Andockstellen sind normalerweise im Inneren der Andock-Proteine verborgen. Erst wenn sich das Virus an die Zelle annähert, werden durch elektrostatische Wechselwirkungen die entsprechenden Strukturen „entblößt“ und können das Andocken an die Zielzelle einleiten. Neutralisierende Antikörper haben also nur sehr wenig Zeit, um genau an diese für das Virus entscheidenden Stellen heranzukommen und damit den Andock-Vorgang zu verhindern.

Wie schätzt du vor diesem Hintergrund die Erfolgsaussichten dieser Studie ein? Es hat ja schon viele vorherige Studien gegeben, die allesamt keinen Durchbruch gebracht haben. Was ist denn diesmal anders?

Der Ansatz ist ja völlig neu. Es gibt bisher keine vergleichbare Strategie. Auch die mRNA-Impfung gegen Corona ist dagegen vom Prinzip her ein „klassischer“ Impfstoff.

Bei der Studie mit mRNA gegen HIV geht es darum, ob es überhaupt möglich ist, breit neutralisierende Antikörper in jedem Immunsystem zu induzieren. Der Ausgang ist deshalb völlig offen.

Ein weiterer möglicher Ansatz wäre, gleich die mRNA für einen Cocktail aus drei breit neutralisierenden Antikörpern zu verabreichen. Hier wurde in Tierversuchen bereits demonstriert, dass das funktionieren kann. Aber dabei „lernt“ der Körper nicht, diese Antikörper selbst herzustellen, und die mRNA müsste alle paar Wochen oder Monate neu verabreicht werden – das wäre im Prinzip nichts anderes als eine HIV-Therapie, die der Körper selbst herstellt, wozu man ihm aber die „Anleitung“ regelmäßig verabreichen müsste.

Brauchen wir denn überhaupt eine Impfung? HIV ist ja schwer übertragbar, sodass es im Alltag kein Risiko gibt, anders als bei Corona. Und es gibt sehr wirksame Medikamente gegen HIV, die ein weitgehend normales Leben ermöglichen und auch noch HIV-Übertragungen beim Sex verhindern. Und nicht zuletzt haben wir Kondome und Femidome und die PrEP – und beim intravenösen Drogenkonsum schützen sterile Spritzbestecke.

Wenn eine Impfung funktioniert, ist sie unglaublich kosteneffektiv. Alle anderen Präventionsmittel müssen ja ständig angewendet und bezahlt werden. Je nach Anzahl der Sexualkontakte in einem Leben können da selbst bei den im Verhältnis recht günstigen Kondomen erhebliche Summen zusammenkommen. Eine Impfung, die nur ein paar Mal verabreicht werden muss – plus eventuelle Auffrischimpfungen – ist langfristig viel günstiger. Außerdem ist der Schutz nach erfolgter Impfung nicht mehr von der Mitwirkung der Person, also der Adhärenz, abhängig.

Also, ganz klar: Eine Impfung gegen HIV muss das Ziel bleiben!

Wie könnte so ein mRNA-Impfschema denn irgendwann mal aussehen? Brauchen wir dann ähnlich wie bei SARS-CoV-2 immer wieder Anpassungen, weil HIV ja schnell mutiert, und Boosterimpfungen?

Wie schon gesagt: Das, was Moderna da versucht, hat mit einer klassischen Impfung nicht viel zu tun. Wenn es überhaupt klappt, wird man sicher eine Reihe von mRNA-Gaben in einem gewissen zeitlichen Abstand brauchen – ich schätze mal mindestens fünf, vielleicht auch mehr.

Und dann ist fraglich, wie weitgehend der Schutz ist. Auch die besten bnABs können nur etwa 95 Prozent der HIV-Isolate neutralisieren. Es müsste also gelingen, den Körper zur Produktion verschiedener, sich ergänzender bnABs anzuregen – auch hier ist völlig unklar, ob das gelingen wird.

Zum Abschluss noch eine gewissermaßen politische Frage: Bei der Corona-Impfung kann ja von einer weltweit gerechten Verteilung nicht die Rede sein. Könnte das bei einem HIV-Impfstoff anders sein? Oder würden davon wieder vor allem die reichen Länder profitieren, obwohl HIV in den armen Ländern am weitesten verbreitet ist?

Impfstoffe auf der Basis von mRNA haben den großen Vorteil, dass sie schnell anzupassen und vergleichsweise billig herzustellen sind. Das heißt aber nicht unbedingt, dass sie auch billig verkauft werden! Die Corona-Pandemie hat uns gezeigt, wie schnell sich die Produktion hochskalieren lässt, wenn man nur will.

Wenn das Konzept funktioniert – was ja noch völlig unklar ist – und der politische Wille da ist, wäre sicher ein mRNA-Impfstoff auch die Lösung für arme Länder, wobei hier auch noch logistische Probleme wie zum Beispiel die notwendige Kühlung gelöst werden müssten. Aber das Beispiel von Corona hat gezeigt, dass das machbar ist, wenn man nur will. Auch hier ist es so, dass das Problem erst dann gelöst ist, wenn es für alle Menschen auf der Welt gelöst ist!

Weitere Beiträge zur HIV-Forschung auf magazin.hiv (Auswahl):

„Wenn diese mRNA-Impfstoffe so toll sind, warum gibt’s dann noch keinen für HIV?“ (14. September 2021; Übersetzung des Beitrags „If These mRNA Vaccines Are So Great, Why Don’t We Have One for HIV Yet?“, erschienen am 18. August 2021 auf thebody.com.

HIV-Remission? Die Tür zur HIV-Heilung ist einen Spalt offen (15. Juli 2020)

Eine Sache, die ich im letzten Jahr oft von Freund*innen – sowohl im wirklichen Leben als auch in den sozialen Medien – gehört habe, ist: „Wie konnten wir in weniger als einem Jahr mehrere Covid-19-Impfstoffe entwickeln, während wir seit fast 40 Jahren über HIV Bescheid wissen und immer noch keinen HIV-Impfstoff haben? Das verhindern doch bestimmt die Pharmafirmen, weil sie mit den HIV-Medikamenten so viel Geld verdienen!“

Darauf möchte ich immer antworten: „Ja, stimmt, die Arzneimittelhersteller verdienen in der Tat eine Menge Geld mit HIV-Medikamenten“ – allein im Jahr 2020 etwa 30 Milliarden Dollar –, „aber das ist nicht der Hauptgrund, warum wir noch keinen HIV-Impfstoff haben. Die Entwicklung einer HIV-Impfung ist nämlich einfach wirklich sehr schwierig!“

Allerdings vergesse ich immer wieder die Details, warum genau das so schwierig ist. Neulich habe ich dann aber gelesen, dass der Arzneimittelhersteller Moderna (der einen der Covid-19-Impfstoffe entwickelt hat) die dort erfolgreich eingesetzte mRNA-Technologie nun auch auf Bemühungen um einen Impfstoff gegen Krankheiten wie Zika, Krebs, Grippe – und, ja, auch HIV – ausweiten will. (Tatsächlich hat das Unternehmen kürzlich bekanntgegeben, dass es bald die Phase I einer HIV-Studie starten wird.) Deshalb habe ich mich entschlossen, einmal aufzuschlüsseln, warum ein HIV-Impfstoff so schwer zu entwickeln ist.

Um das zu bewerkstelligen, habe ich mich an zwei fantastische Experten gewandt: an Richard Jefferys, bei der Treatment Action Group (TAG) für die Bereiche Grundlagenwissenschaft, Impfstoffe und Heilung zuständig, und Mark Feinberg, Präsident und Geschäftsführer der International AIDS Vaccine Initiative (IAVI), einer Non-Profit-Organisation, die Impfstoffe und Antikörper gegen HIV, Tuberkulose, neu auftretende Infektionskrankheiten und vernachlässigte Krankheiten entwickelt.

Zunächst aber ein Wort zur mRNA-Technologie für Impfstoffe – eine Idee, die es schon seit einigen Jahrzehnten gibt. Der Begriff mRNA steht für „Messenger-RNA“ [Anm. d. Red.: Boten-RNA]. Bei solchen Impfstoffen wird ein winziges Stück des genetischen Materials oder Bauplans des angreifenden Virus verwendet, um im Körper ein Virusprotein zu erzeugen, das dem Immunsystem „präsentiert“ wird. Es geht dann gegen das echte Virus vor, wenn es ihm begegnet. Dies unterscheidet sich von älteren Impfmethoden wie dem Polio-Impfstoff, bei denen in der Regel dem Immunsystem eine abgeschwächte oder abgetötete Version des eigentlichen Virus „präsentiert“ werden musste.

Bei Covid-19 liefert die mRNA dem Immunsystem die genetische Information für die brokkoliähnlichen „Spike-Proteine“ auf der Virus-Oberfläche, die sich an menschliche Zellen, insbesondere in der Lunge, anheften. Auf diese Weise, so Jefferys, „hat das Immunsystem ein spezifisches Gedächtnis, wenn das echte Virus auftaucht.“

Zunächst einmal, so Jefferys, gehören fehlendes Interesse und fehlende finanzielle Mittel nicht mehr wirklich zu den Gründen. „In den frühen 1990er-Jahren gab es eine Zeit, in der die HIV-Impfstoffforschung vielleicht tatsächlich unterfinanziert war“, sagt er, „aber inzwischen ist das Budget beträchtlich.“ Laut einer Analyse der Resource Tracking for HIV Prevention Research & Development Working Group (ein Projekt der HIV-Impfstoff-Initiative AVAC) wurden zwischen 2000 und 2019 fast 15,3 Milliarden Dollar in die HIV-Impfstoffforschung investiert. Das Geld stammt von philanthropischen, öffentlichen und privaten Gruppen wie der Bill & Melinda Gates Foundation.

Und auch wenn mit diesem Geld noch kein wirksamer Impfstoff entwickelt werden konnte, so haben wir doch eine enorme Menge an Informationen sowohl über HIV als auch über das Immunsystem bekommen, die zum Teil zur raschen Entwicklung von Covid-Impfstoffen beigetragen haben. Aus der HIV-Forschung kommt die Erkenntnis, dass man mit modifizierten Formen der „Spike“-Proteine von eingedrungenen Erregern Immunreaktionen hervorrufen kann, und die HIV-Impfstoffforschung hat auch zur Perfektionierung des mRNA-Impfstoffkonzepts geführt, das erfolgreich gegen Covid eingesetzt wird – gegen HIV jedoch leider noch nicht.

Warum diese Diskrepanz? Die kurze Antwort: HIV ist eines der raffiniertesten, „gerissensten“ Viren, die der modernen Wissenschaft bekannt sind, und zwar in verschiedener Hinsicht:

Erstens mutiert HIV sehr schnell. Es wird viel darüber diskutiert, wie gut die Covid-Impfstoffe gegen die ständig neu entstehenden Sars-CoV-2-Varianten wie Delta oder Lambda schützen. Tatsächlich aber mutiert HIV viel, viel schneller als Sars-CoV-2 und bildet ständig neue Varianten. HIV vermehrt sich so schnell, dass es ständig genetische „Fehler“ macht und sich weiterentwickelt, wenn es von Mensch zu Mensch übertragen wird. Dadurch ist die Entwicklung eines Impfstoffs, der sogenannte breit neutralisierende Antikörper (bNAbs) gegen verschiedene HIV-Stämme bilden kann – „gegen mehr als 90 % der im Umlauf befindlichen Varianten“, so Feinberg – extrem schwierig.

Ein weiterer Grund ist, dass HIV teuflischerweise genau auf jenen Teil des Körpers zielt, der normalerweise Eindringlinge abwehrt: das Immunsystem. „HIV dringt in die CD4-Zellen ein und hindert sie daran, die richtigen Signale an die B-Zellen zu senden“, erklärt Jefferys. „HIV ist der Abwehr dadurch immer einen Schritt voraus.“

Nicht zuletzt sind die Spikes auf der HIV-Oberfläche – anders als jene von Sars-CoV-2, an die Immunzellen ungehindert und leicht andocken können – sehr unregelmäßig geformt und von einem sehr wirksamen Glykanschild umhüllt, einer zuckerwatteähnlichen Beschichtung. Für Immunzellen ist es dadurch extrem schwierig, sich an ihnen festzusetzen. „Das ist fast so, als ob man etwas unter die Couch fallen lässt und danach tasten muss, ohne es zu sehen“, sagt Jefferys. „Genau das müssen breit neutralisierende Antikörper bei HIV machen, nämlich in diese ‚Ecken und Ritzen‘ greifen.“

Also wirklich ganz schön gerissen, dieses Virus! Aber wenn es so gerissen ist, warum konnten wir dann trotzdem eine wirksame HIV-Behandlung und auch eine medikamentöse Prophylaxe (die Prä-Exposition-Prophylaxe, kurz PrEP) entwickeln, aber keinen Impfstoff?

Bei der Behandlung, so Jefferys, liegt das daran, dass diese Medikamente HIV bekämpfen, wenn es sich bereits im Innern menschlicher Zellen befindet. Sie stoppen dann den komplexen Kopiervorgang, den HIV braucht, um sich dort zu vermehren und anschließend wieder aus der Zelle auszutreten und weitere menschliche Zellen zu infizieren. „Außerdem sind die inneren HIV-Komponenten weniger mutationsanfällig als die äußere Hülle des Virus“, die ein wirksamer Impfstoff durchbrechen müsste, fügt er hinzu.

Bei der PrEP wird der Prozess der sogenannten reversen Transkription gestoppt, also die Umschreibung der HIV-RNA in menschliche DNA – HIV muss diese Umschreibung vornehmen, um sich im Körper festzusetzen. „Wenn HIV sich im Körper festsetzt“, so Jefferys, „hat man lebenslang eine HIV-Fabrik im Körper, die man nicht mehr loswerden kann“ – und genau das verhindert die PrEP.

Wenn ein wirksamer HIV-Impfstoff so schwer zu entwickeln ist, können wir es dann überhaupt irgendwann schaffen?

„Das ist eine wirklich schwierige Frage“, sagt Jefferys. „In der Wissenschaft kann es immer Überraschungen geben, gute wie schlechte. Möglicherweise wird der Impfstoff von Janssen eine schützende Wirkung haben.“

Er bezieht sich damit auf einen HIV-Impfstoff der Johnson&Johnson-Tochter Janssen, der seit 2019 in einer Phase-3-Studie (der größten und letzten) namens Mosaico untersucht wird, und zwar bei cis Männern, die Sex mit Männern haben, und trans* Personen in Lateinamerika, Europa und den USA. Parallel dazu wurde eine Phase-2b-Studie unter cis Frauen mit hohem HIV-Risiko in mehreren afrikanischen Ländern durchgeführt [Anm. d. Red.: Diese sog. Imbokodo-Studie wurde Ende August 2021 wegen fehlender Schutzwirkung abgebrochen, während die Mosaico-Studie fortgeführt wird.].

Es handelt sich nicht um einen mRNA-Impfstoff, sondern um einen sogenannten Vektor-Impfstoff, der eine modifizierte Version eines anderen Virus (in diesem Fall ein Adenovirus) verwendet, um den menschlichen Zellen wichtige Informationen zur Bekämpfung von HIV zu liefern. Der Impfstoff führt zwar nicht zur Produktion breit neutralisierender Antikörper, löst aber andere Arten von Immunreaktionen aus, die möglicherweise eine HIV-Infektion verhindern könnten, wie die Forscher*innen hoffen.

Sollten auch die Ergebnisse von Mosaico negativ ausfallen, so Feinberg, könnte dies der letzte Versuch gewesen sein, einen Impfstoff zu entwickeln, der diese Art von Immunreaktionen auslöst. Künftige Versuche, so Feinberg, würden sich dann wohl nur noch auf den „B-Zellen-Flügel“ des Immunsystems konzentrieren. Breit neutralisierende Antikörper allerdings, so Feinberg, müssten mehrere Entwicklungsschritte durchlaufen, bis sie eine Struktur ausbilden, an die HIV binden kann. Das bedeute, dass auch die Entwicklung eines solchen Impfstoffs selbst ein langsamer, mehrstufiger Prozess sein werde.

Sein Arbeitgeber, die Internationale Aids-Impfstoff-Initiative IAVI, arbeite auch mit dem Biotech-Unternehmen Moderna sowie dem Scripps Research Institute an einem Impfstoff, der B-Zellen zur Produktion breit neutralisierender Antikörper anregen könnte.

Trotz aller Herausforderungen widerspricht Feinberg der Einschätzung, die Entwicklung eines wirksamen HIV-Impfstoffs sei zu schwierig und lohne sich nicht – insbesondere angesichts der Tatsache, dass wir heute über immer besser global zugängliche Präventions- und Behandlungsmöglichkeiten verfügen, die sich von einer einmal täglich einzunehmenden Pille hin zu einer monatlichen und vielleicht bald nur noch ein- oder zweimal jährlichen Injektion weiterentwickeln.

„Auch diese Fortschritte wären nur zeitlich begrenzte Maßnahmen“, so Feinberg. „Man muss diese Medikamente immer noch allen, die sie brauchen, jedes Jahr wieder neu zur Verfügung stellen – und nicht nur einmal wie bei einer Impfung. Der einzige Weg, um die Aids-Pandemie zu beenden, ist eine Impfung.“ Zur Erinnerung: Nach Angaben des Gemeinsamen Programms der Vereinten Nationen für HIV/Aids (UNAIDS) haben sich allein im Jahr 2020 weltweit 1,5 Millionen Menschen mit HIV infiziert.

„Die Suche nach einem HIV-Impfstoff hat uns mehr darüber gelehrt, wie man Impfstoffe der neuen Generation entwickelt, als jedes andere wissenschaftliche Unterfangen“, so Feinberg. „Nur deshalb konnten wir die Covid-Impfstoffe so schnell entwickeln, und nur deshalb haben wir jetzt die Grundlage, um einen wirksameren Grippeimpfstoff entwickeln zu können. Die HIV-Impfstoffforschung hat die gesamte Impfstoffforschung auf ein höheres Niveau gehoben. Wer sagt, dass es hier keine Fortschritte gibt, liegt also falsch.“

*Original: If These mRNA Vaccines Are So Great, Why Don’t We Have One for HIV Yet?, erschienen am 18. August 2021 auf thebody.com. Wir danken dem Autor Tim Murphy und Myles Helfand, Executive Editor TheBody/TheBodyPro, herzlich für die Erlaubnis zur Übersetzung und Zweitveröffentlichung auf magazin.hiv.

Weitere Beiträge zur HIV-Forschung auf magazin.hiv (Auswahl):