Medizinische Untersuchungen sind oft intim und erfordern Vertrauen. Das Portal „Gynformation“, das Label „Roter Stöckelschuh“ und das Gütesiegel „Praxis Vielfalt“ helfen bei der Suche nach sensiblen Ärzt*innen.

Als Alicja während ihrer Schwangerschaft plötzlich Blutungen bekam, ging sie sofort in die Frauenklinik. Obwohl es ihr schlecht ging, wurde sie bald wieder nach Hause geschickt. „Ich hätte eigentlich dort bleiben müssen“, sagt sie heute. Der Arzt aber habe damals gesagt: „Das ist für uns zu gefährlich.“ Der Grund: Alicjas HIV-Infektion, von der sie während ihrer Schwangerschaft erfahren hatte.

Abgewiesen wegen HIV

In diesem Moment kam einiges zusammen: die Unsicherheit wegen der Diagnose und die Sorge wegen der Blutungen. „Ich hatte Angst, dass ich mein Baby verliere“, erzählt Alicja. Von den Ärzt*innen habe sie sich nicht gut betreut und beraten gefühlt. Im Gegenteil: Sie hatte den Eindruck, dass sie wegen ihrer HIV-Infektion abgelehnt wurde.

„Ich habe mich nicht gut aufgehoben gefühlt“

Gerade für Personen, die im Alltag häufig Diskriminierungen ausgesetzt sind, kann ein Besuch bei Ärzt*innen ein sensibles und angstbesetztes Thema sein. Auch Linus Giese hat Situationen erlebt, in denen er sich nicht wohlfühlte. Bei einer Berliner Gynäkologin wurde er als „Frau Giese“ aufgerufen – obwohl er an der Rezeption erklärt hatte, dass er Linus heißt und ein trans Mann ist.

„Auf meiner Krankenkassenkarte stand noch mein alter Name“, erzählt er. Die Ärztin habe ihn nicht als Mann wahrgenommen, sondern von einer „Neigung“ gesprochen und direkt nach geplanten Operationen gefragt. „Ich habe mich da nicht gut aufgehoben gefühlt“, erzählt Giese.

Unterstützung bei der Ärzt*innen-Suche

Auch Frauen mit Kopftuch, queere Menschen, Drogengebraucher*innen oder Sexarbeiter*innen berichten von unangenehmen Erfahrungen mit medizinischem Personal. Verschiedene Initiativen möchten Menschen deshalb dabei helfen, Ärzt*innen zu finden, bei denen sie sich angenommen und gut beraten fühlen.

Die Plattform „Gynformation“ bietet seit Anfang 2020 die Möglichkeit, nach Gynäkolog*innen, Endokrinolg*innen, Allgemeinmediziner*innen oder Geburtsbegleiter*innen zu suchen – basierend auf persönlichen Empfehlungen. Wer gute Erfahrungen gemacht hat, kann einen Fragebogen ausfüllen, der vom Gynformation-Team, dem Kollektiv für gynäkologische Selbstbestimmung, ausgewertet wird.

Vorbild ist die französische Initiative „Gyn & Co“. „Die kannten einige von uns“, erzählt Nina, die sich in dem Hamburger Kollektiv engagiert. „Als wir darüber sprachen, hat sich relativ schnell herausgestellt, dass es auch hier großen Bedarf gibt“, sagt sie.

Ein ausschlaggebender Punkt war die Debatte in Deutschland um Schwangerschaftsabbrüche und den Paragrafen 219a des Strafgesetzbuchs: Dieser verbietet „Werbung für den Abbruch der Schwangerschaft“ und führt dazu, dass immer wieder Gynäkolog*innen, die auf ihrer Website über Methoden zum Schwangerschaftsabbruch informieren, angeklagt und verurteilt werden. „Es ist schwierig, gute und übersichtliche Informationen dazu zu finden, wer mit welchen Methoden Abbrüche anbietet“, sagt Nina.

Diskriminierung im Gesundheitswesen: Es fehlt an Sensibilisierung

Schwangerschaftsabbrüche sind ein wichtiges Thema des Kollektivs. „Es kann aber auch sein, dass ich mir als Person, die ein Kopftuch trägt, wertende Kommentare anhören muss. Es kann sein, dass ich mich auf sexuell übertragbare Krankheiten untersuchen lasse und mir Kommentare zu meinem Sexualleben anhören muss“, erzählt die Aktivistin.

„Jede Person hat einen respektvollen Umgang verdient“

„Uns hat angetrieben, dass jede Person – egal welcher Herkunft und welchen Geschlechts – einen respektvollen und unvoreingenommenen Umgang verdient hat, wenn sie in eine gynäkologische Praxis geht.“ In der Ausbildung von Mediziner*innen fehle es häufig an der Sensibilisierung für bestimmte Themen, was jedoch kein spezifisches Problem der Medizin sei. „Natürlich ist das ein Abbild von der Gesellschaft und von gesellschaftlichen Problemen“, sagt Nina.

Die positiven Erfahrungen weitergeben

Gleichzeitig machen viele Patient*innen positive Erfahrungen mit einfühlsamen und spezialisierten Ärzt*innen – und genau darum geht es bei Gynformation. „Ziel ist, dass Menschen sich nicht erst durch Zehntausend schreckliche Geschichten klicken müssen, wie das bei Bewertungsplattformen oft der Fall ist“, sagt Nina. Stattdessen kann man nach Suchkriterien filtern und bekommt eine Liste mit Adressen. Darunter stehen Kommentare wie: „Keine Verurteilung bei nicht ,normaler’ Lebensführung und Promiskuitivität. Die Ärztin ist sehr professionell, interessiert und rücksichtsvoll. Kündigt jede Handlung an und erklärt geduldig.“

Die Seite sei derzeit noch in der Beta-Phase, erzählt Nina. Mittlerweile seien etwa 460 Fragebögen ausgefüllt und ausgewertet worden. Da das aktivistische Projekt ehrenamtlich gestemmt wird, seien neue Unterstützer*innen immer willkommen.

Orientierung für Sexarbeiter*innen

Auch das Modellprojekt „Roter Stöckelschuh“ vom Berufsverband für erotische und sexuelle Dienstleistungen (BesD) möchte mithilfe einer Adressdatenbank Orientierung bieten und Sexarbeitende vor allem dabei unterstützen, respektvolle Ärzt*innen zu finden.

Schwerpunkt ist derzeit die Stadt Berlin, für die die Suchfunktion die meisten Treffer ergibt. Das Projekt bekommt eine Fehlbedarfsfinanzierung durch die Senatsverwaltung für Gesundheit, Pflege und Gleichstellung in Berlin und eine Förderung vom Verein „Frauen fördern die Gesundheit“ des Deutschen Ärztinnenbundes. Hinzu kommen Spenden und für das Jahr 2021 auch ein Sponsoring eines Online-Shops für Sexarbeiter*innen-Bedarf.

Darüber hinaus ist der Rote Stöckelschuh eine Art Antidiskriminierungs-Label, mit dem ärztliche Praxen gekennzeichnet werden, die Sexarbeiter*innen vorurteilsfrei untersuchen und beraten. Entwickelt wurde es von der Ärztin Dorothee Kimmich-Laux, die bei Ragazza, einer Beratungsstelle für Drogenkonsumentinnen und Sexarbeiterinnen in Hamburg, gynäkologische Sprechstunden anbietet.

Auf dem Kongress der Deutschen Gesellschaft für Psychosomatische Frauenheilkunde und Geburtshilfe (DGPFG) im Jahr 2017 stellte sie die Idee vor, bald darauf trugen erste Praxen und Beratungsstellen einen Aufkleber mit einem Roten Stöckelschuh an ihrer Tür.

„Viele outen sich nicht, weil sie nicht wissen, wie ihnen begegnet wird“

Der Schwerpunkt des Modellprojekts liege vorerst im gynäkologischen Bereich, sagt Maia Ceres, Gesundheitsbeirätin beim BesD und selbst auch Sexarbeiterin. Ziel sei, es aber auch auf andere medizinische Bereiche auszuweiten. Auch sollen Sexarbeitende befragt werden, was sie sich von gynäkologischen Praxen wünschen.

„Viele outen sich bei der Behandlung nicht als Sexarbeitende – weil sie nicht wissen, wie ihnen auf persönlicher Ebene begegnet wird“, erzählt Maia Ceres. Sie selbst habe noch keine negativen Erfahrungen gesammelt – aber auch keine besonders positiven. „Ich habe mich einmal geoutet und gehofft, dass die Ärztin genauer hinschaut. Sie war erst einmal verblüfft, dass so jemand wie ich in der Sexarbeit aktiv ist.“ Eine junge, weiße Studentin, die als Escort arbeitet: Das passt nicht ins Bild, sagt Maia Ceres. „Auch Gynäkolog*innen sind von unterschiedlichen Stereotypen und Vorurteilen geprägt.“

„Die Ärztin war verblüfft, dass jemand wie ich in der Sexarbeit aktiv ist“

Sie habe das Gefühl, dass in gynäkologischen Praxen teilweise das spezifische Wissen zur Beratung ihrer Berufsgruppe fehlt. Sexuell übertragbare Krankheiten seien oft kein zentrales Thema. Häufig fehlten auch Informationen dazu, wie sich verschiedene Verhütungsmittel auf die Sexarbeit auswirken können. „Wenn beispielsweise die Spirale zu einer stärkeren und längeren Menstruation führt, dann verkürzt sich das Zeitfenster, in dem gearbeitet werden kann. Das hat eine ganz praktische Dimension – vor allem für Sexarbeiter*innen, die sich nicht im Internet einen 100er-Pack Menstruationsschwämme bestellen können.“

Der Rote Stöckelschuh möchte außerdem aktiv mit Ärzt*innen zusammenarbeiten. „Wir wollen Fortbildungen für Mediziner*innen anbieten, die den Wunsch haben, Sexarbeitende akzeptierend zu beraten und zu behandeln“, erzählt Maia Ceres weiter. Eine Vernetzung zwischen Sexarbeitenden und Mediziner*innen sei wichtig, betont sie. „Denn Vorbehalte gibt es auf beiden Seiten.“

Ein Gütesiegel für Akzeptanz und Sensibilität

Ähnlich wie das Modellprojekt „Roter Stöckelschuh“ will auch das Gütesiegel „Praxis Vielfalt“ der Deutschen Aidshilfe zum Abbau von Vorurteilen und zu mehr Akzeptanz und Sensibilität bei medizinischen Behandlungen beitragen. Im Blick hat das Gütesiegel dabei vor allem den Umgang von Menschen mit HIV sowie LSBTIQ-Personen verschiedener kultureller und sprachlicher Hintergründe.

„Man kann sich unangenehme Erfahrungen sparen, wenn es eine Plattform gibt, die vorselektiert“

Innerhalb des kostenfreien Zertifizierungsprozesses nehmen Mitarbeiter*innen von Praxen unter anderem an Fortbildungen teil, bei denen sie ihre Diversity-Kompetenzen stärken können. Wenn das Team die Zertifizierung durchlaufen hat, wird das Gütesiegel verliehen. Es bescheinigt die Kompetenz, Menschen mit HIV und LSBTIQ-Personen eine diskriminierungsfreie Gesundheitsversorgung anzubieten. Wie bei Gynformation und beim Roten Stöckelschuh können Adressen der Praxen auf der Webseite des Projekts abgerufen werden.

Linus Giese, der im Sommer 2020 ein Buch über seine Transition veröffentlicht hat, begrüßt, dass es solche Projekte gibt. „Ich finde das super wertvoll. Es hilft Menschen, die auf der Suche nach sensibilisierten und aufgeklärten Ärzt*innen sind. Man kann sich unangenehme Erfahrungen sparen, wenn es eine Plattform gibt, die ein bisschen vorselektiert.“

Angst vor unangenehmen Erfahrungen hält vom Besuch bei Ärzt*innen ab

Dabei geht es nicht nur darum, sich wohlzufühlen – sondern auch darum, ob Menschen überhaupt zum*r Ärzt*in gehen. Ängste und unangenehme Erfahrungen können dazu führen, dass Menschen Arztpraxen fernbleiben. „Mein Endokrinologe hat erzählt, dass viele trans Männer aus Angst, dass sie als Frau angesprochen werden oder dass ihnen übergriffige Fragen gestellt werden, erst gar nicht hingehen“, erzählt Linus Giese.

Vielen Menschen sei nicht bewusst, dass auch trans Männer zu Frauenärzt*innen gehen. Als Linus Giese einmal auf Twitter über eine schlechte Erfahrung bei einer Gynäkologin berichtete, seien viele Leser*innen erstaunt gewesen. „Selbst, wenn sich trans Männer die Brüste entfernen lassen, haben sie ja oft noch Eierstöcke und Gebärmutter“, erklärt er.

„Wichtig ist die Sensibilität dafür, welche Untersuchungen mit Unwohlsein verbunden sind“

Wichtig sei bei Praxisbesuchen „die Sensibilität dafür, dass der zu untersuchende Bereich schwierig ist. Und dass es für viele trans Männer mit Unwohlsein verbunden ist, sich zum Beispiel die Brüste anfassen zu lassen“, sagt er. Inzwischen hat er sich eine andere Praxis gesucht, wo er sich besser aufgehoben fühlt.

Auch Alicja hatte nach ihrer Erfahrung während ihrer Schwangerschaft viele positive Erlebnisse mit Ärzt*innen. Wie die Einträge auf Gynformation zeigen, gibt es zahlreiche Mediziner*innen, die sich um einen respektvollen und diskriminierungsfreien Umgang bemühen. Die Plattform hilft dabei, sie auch zu finden.

Der Wunsch nach Zuneigung und Berührungen ist etwas zutiefst Menschliches. Aber nicht jede_r hat dieselben Möglichkeiten, die eigenen Bedürfnisse zu erfüllen. Für Menschen mit Behinderungen sind die Chancen, Sex und Partnerschaften zu leben, häufig eingeschränkt. Das Forschungsprojekt „Reflexion, Wissen, Können“ (ReWiKs) beschäftigt sich mit dem Themenfeld und versucht, Zugänge zu selbstbestimmter Sexualität zu schaffen.

Erotik und Pornografie scheinen so leicht erreichbar wie nie – spätestens durch die Möglichkeiten des Internets. Nicht für alle Erwachsenen gilt das jedoch in gleichem Maße, wie Christian Franke berichtet. Der Teamleiter der Stiftung Haus Hall in der Stadt Gescher in Nordrhein-Westfalen erzählt von einem Ausflug von Menschen mit geistigen Behinderungen auf die Reeperbahn in Hamburg. In einem Sexshop entschied sich ein Bewohner des Hauses, eine DVD zu kaufen – aber sagte: „Das darf mein Bezugsbetreuer nicht mitbekommen.“

Für Franke ist diese Episode ein typisches Beispiel dafür, wie in vielen Wohneinrichtungen mit dem Thema Sexualität umgegangen wird. Menschen mit Beeinträchtigungen und Lernschwierigkeiten haben die gleichen Bedürfnisse wie andere auch, tatsächlich aber sind ihre Chancen, Partnerschaften und körperliche Lust zu erleben, häufig eingeschränkt.

Vorurteile durch Forschung und Aufklärung abbauen

Ein Grund dafür seien die Mythen, die sich um ihre Sexualität ranken, sagt Sven Jennessen, Professor am Institut für Rehabilitationswissenschaften der Humboldt-Universität (HU) zu Berlin. Es herrsche etwa die Vorstellung, dass Menschen mit geistigen Beeinträchtigungen „übersexualisiert“ seien und sich nicht unter Kontrolle hätten.

Die andere, gegenläufige Erzählung besage, dass sie nicht zu Liebe und Partnerschaft fähig seien und keine Eltern werden sollten. „Beide Stränge haben dazu geführt, dass Menschen mit geistiger Behinderung Sexualität abgesprochen wurde“, erklärt Jennessen. Wenn früher körperliche oder sexuelle Beziehungen zum Thema wurden, dann eher unter ihren negativen Aspekten: sexueller Missbrauch oder ungewollte Schwangerschaften.

Selbstbestimmt und ohne Kontrolle durch Dritte

Mit dieser Problematik beschäftigt sich das Forschungsprojekt „Reflexion, Wissen, Können“ (ReWiKs), an dem Jennessen mitarbeitet. Seit 2014 fördert die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) das gemeinsame Projekt der HU Berlin, der Katholischen Hochschule NRW und der Evangelischen Hochschule RWL Bochum, das 2019 in die zweite Runde ging und nun vom Forscherteam der HU Berlin geleitet wird.

Ein Baustein von ReWiKs ist die Erarbeitung eines Medienpaketes für Wohneinrichtungen und Bewohner_innen rund um das Themenfeld Sexualität. Ein weiterer Baustein ist eine Fortbildungsreihe, in der Mitarbeiter_innen zu Lots_innen ausgebildet werden. Der dritte Bestandteil sind sogenannte „Freiräume: Sexualität und ICH“, in denen Menschen mit Behinderungen selbstbestimmt und ohne Kontrolle durch Dritte über Liebe und Sex sprechen können.

Wenig Wahlmöglichkeiten durch kleinen Kontaktradius

Zum ReWiKs-Lotsen hat sich auch Christian Franke ausbilden lassen. Seit 25 Jahren arbeitet er mit Menschen mit Behinderungen in der Eingliederungshilfe – momentan in einer großen Einrichtung, in der von der Kita bis zu Wohngruppen für Erwachsene etwa 2.000 Menschen betreut werden. Er ist zuständig für ein Haus, in dem knapp 30 Menschen zwischen Mitte 30 und Mitte 60 leben – darunter auch zwei Paare.

Verbesserungen vollziehen sich nur langsam

Die Frage, wie Bewohner_innen eine erfüllte und selbstbestimmte Sexualität ermöglicht werden könne, begleite ihn während seines gesamten Berufslebens, erzählt Franke. „Ich stelle einen großen Unterschied zwischen Menschen fest, die in Betreuung leben, und der ,Normalität‘.“ Denn abseits der Einrichtungen hätten die Bewohner_innen kaum Kontakte. „Wahlmöglichkeiten sind sehr reduziert oder gar nicht vorhanden“, sagt Franke.

Hinzu kämen Einschränkungen seitens der Einrichtungen. Seine Erfahrung: Je größer die kognitiven Beeinträchtigungen und der damit verbundene Hilfsbedarf, desto weniger werde das Bedürfnis nach partnerschaftlicher Sexualität gebilligt. „Es gibt auch Verbesserungen, aber die vollziehen sich sehr langsam“, erzählt der ReWiKs-Lotse. So sei es inzwischen üblich, dass Bewohner_innen Einzelzimmer haben und Männer mit Frauen gemeinsam in Wohngruppen leben. Allerdings sei der Zugang zu DVDs und zum Internet in den meisten Einrichtungen nur eingeschränkt möglich.

Offenheit von Mitarbeiter_innen besonders wichtig

Wie offen Bewohner_innen mit ihren Wünschen und der Lust am eigenen Körper umgehen und umgehen dürfen, hänge auch von der Offenheit der Mitarbeiter_innen ab, betont Franke. „Viele haben in den Einrichtungen einen verklemmten Umgang erfahren.“

Das gelte auch für das Thema Selbstbefriedigung, das früher stärker tabuisiert gewesen sei. Doch ebenso wie partnerschaftliche Liebe müsse auch Solo-Sex ermöglicht werden. „Es gibt Bewohner_innen, die das gut mit sich ausmachen können, aber froh über Hilfsmittel sind, die es angenehmer oder leichter machen können.“

Hilfsmittel und Unterstützung gewinnen an Bedeutung

Auch assistierte Sexualität mit der Unterstützung von Sexualbegleiter_innen sei ein Thema, das in Zukunft an Bedeutung gewinnen werde, berichtet Heike Hinderks, die im Caritas-Wohnhaus im südlich von Münster gelegenen Ascheberg arbeitet. Dort leben 63 Menschen mit geistiger Behinderung und zum Teil zusätzlicher psychischer Beeinträchtigung. Die Heilpädagogin ist Mitglied der „Arbeitsgemeinschaft Sexuelle Bildung“ des Caritasverbandes für den Kreis Coesfeld und hat sich wie Christian Franke zur ReWiKs-Lotsin ausbilden lassen.

Die eigene Äußerung als Maßstab

Was Sex mit anderen angeht, sei das wichtigste Kriterium die Einvernehmlichkeit, betont sie. Ein Beispiel, das sie in der Arbeitsgemeinschaft besprochen hat, war, dass zwei Frauen einer Wohngruppe sich gerne treffen und Zärtlichkeiten austauschen. Wenn beide einverstanden sind, sei alles gut, sagt Hinderks. „Solange jemand Zustimmung und Ablehnung äußern kann, sollte man das als Maßstab nehmen.“ Es gelte: „Nein heißt nein“. Genauso aber sei es wichtig vorauszusetzen, dass „Ja“ auch „Ja“ bedeute.

Wichtig sind sexualpädagogische Aufklärung und sexuelle Bildung

Sexuelle Bildung bedeute auch, die Intim- und Privatsphäre anderer respektieren zu lernen, sagt Heike Hinderks. „Man geht beispielsweise nicht unbekleidet über den Flur und klopft an, wenn man ein fremdes Zimmer betritt.“ Menschen, die seit langem in Wohneinrichtungen lebten, hätten oft eine geringe Hemmschwelle, weil sie selbst kaum Zugang zu sexualpädagogischer Aufklärung hatten, sagt die Heilpädagogin. Auch hätten Bewohner_innen in ihrer Pubertät wenig Chancen, sich mit Gleichaltrigen auszuprobieren.

Recht auf negative Beziehungserfahrungen

Sven Jennessen betont, dass jeder Mensch das Recht habe, Beziehungserfahrungen zu machen – auch negative. In dieser Hinsicht seien die Einrichtungen sehr unterschiedlich. Einige seien sehr offen, in anderen würden immer noch Übernachtungen von Partner_innen untersagt oder Partnerschaften verhindert. „Uns hat aber an vielen Stellen erschreckt, wie groß die Fremdbestimmung in den Wohneinrichtungen immer noch ist“, berichtet der Professor.

Die Vorsicht vieler Mitarbeiter_innen entspringe dem Wunsch, Bewohner_innen zu schützen – aus guten Gründen. „Gerade Menschen mit geistiger oder mit komplexer Behinderung sind eine hoch vulnerable Gruppe“, sagt Jennessen. Frauen mit Behinderungen würden viermal häufiger sexuell missbraucht als Frauen ohne Behinderung, berichtet der Pädagogik-Professor. Dabei könne man von einer noch höheren Dunkelziffer ausgehen.

Ein Risikofaktor sei, dass Menschen mit fehlender Lautsprache nicht so über Erlebnisse berichten können, dass es andere verstehen. Gerade wegen dieser Gefahren sei Aufklärung wichtig, betont Jennessen: „Der größte Schutz vor sexualisierter Gewalt ist sexuelle Bildung.“

Menschen, um die es geht, aktiv einbeziehen

Neben der Sorge um Bewohner_innen treiben die Mitarbeiter_innen auch rechtliche Unsicherheiten um, berichtet er. Was dürfen sie verbieten? Wofür dürfen sie belangt werden? Was sagen die Angehörigen? Was passiert, wenn zwei Menschen sich ein Kind wünschen? Bei den ReWiKs-Treffen werden solche Belange besprochen.

Ein Kerngedanke des Projektes ist, die Menschen, um die es geht, aktiv einzubeziehen. Die erarbeiteten Materialen sind nicht nur für Mitarbeiter_innen, sondern auch für Bewohner_innen bestimmt. In der Südpfalz wurden außerdem als Pilotprojekt drei „Freiräume: Sexualität und ICH“ eingerichtet. Die Idee ist, dass sich Menschen mit Behinderungen in diesem Rahmen über Liebe, Sexualität und Partnerschaft austauschen können – ohne Beeinflussung und Kontrolle von außen.

Bewohner_innen treten für eigene Rechte ein

Die „Freiräume“ zeigen bereits Auswirkungen. Es passiere beispielsweise, dass Bewohner_innen einfordern, über Nacht Besuch empfangen zu dürfen, erzählt Jennessen. „Wir erkennen, was alles in Bewegung gerät. Aber das geht nicht ohne Widerstände“, sagt er. Denn die eigenen Wünsche und Rechte müssen in den Einrichtungen erst einmal durchgesetzt werden.

Freiräume für eigene Wünsche und Rechte

Auch in Stuttgart, Regensburg, Kassel und Berlin-Brandenburg sollen „Freiräume“ entstehen. Die Vorbereitungen laufen, wegen der Corona-Pandemie werden persönliche Treffen wahrscheinlich erst 2021 möglich sein, berichtet Sven Jennessen.

Was die Lots_innen-Fortbildungen angeht, arbeitet ReWiKs gerade an digitalen Fortbildungsangeboten sowie Erklärvideos und Podcasts. Ab 2021 sollen auch wieder Präsenzveranstaltungen stattfinden.

Pandemie wirft Einrichtungen hinter eigene Ansprüche zurück

Die ausgebildeten Lots_innen treffen sich regelmäßig zu Netzwerktreffen. Sie bringen das Thema sexuelle Selbstbestimmung in die Einrichtungen zurück und sorgen dafür, dass es nicht in Vergessenheit gerät. Leider werfe die Corona-Pandemie die Einrichtungen wieder hinter ihre eigenen Ansprüche zurück, erzählt Heike Hinderks. Aufgrund der Schutzmaßnahmen dürften sich momentan Paare nicht in den Zimmern treffen. Das führe zu Unzufriedenheit – und widerspreche den eigenen Zielen.

Auch sind die Kontaktmöglichkeiten außerhalb der Wohngruppen noch beschränkter als sonst. „Die Corona-Zeit ist schwierig“, sagt Hinderks.

Vom Corona-Rückschlag abgesehen aber gebe es Fortschritte, sagt Christian Franke. Er habe den Eindruck, dass das Thema selbstbestimmte Sexualität in den Einrichtungen immer mehr Beachtung finde und mit größerer Selbstverständlichkeit behandelt werde. „Da ist etwas in Bewegung“, sagt er.

Termine der Fortbildungen unter: www.reha.hu-berlin.de/forschung/rewiks/fortbildungen

Fatou Mandiang Diatta alias Sister Fa ist eine in Berlin lebende Musikerin und Rapperin. 1982 wurde sie im Senegal geboren. Mit ihrer Musik setzt sie sich gegen die weibliche Genitalbeschneidung ein, die bis heute nicht nur in ihrer Heimat weit verbreitet ist. Regelmäßig organisiert sie Projekte in afrikanischen Communities, um über die Folgen dieser Praxis aufzuklären.

Sie setzen sich gegen Female Genital Mutilation/Cutting (FGM/C) ein. Auf Deutsch wird von weiblicher Genitalbeschneidung oder auch von Genitalverstümmelung gesprochen. Welchen Begriff verwenden Sie?

Ich denke, Beschneidung ist das bessere Wort. Verstümmelung hat eine so negative Bedeutung. Man verstümmelt Menschen, die zum Beispiel in Gefangenschaft sind – Leute, die man nicht liebt. Aber nicht die eigene Tochter. Deshalb passt für mich Beschneidung besser.

Was passiert dabei genau?

Bei mir war es Typ II (Anm. der Red.: Von Typ II spricht man, wenn die äußeren Teile der Klitoris ganz oder teilweise entfernt werden. Auch die inneren und äußeren Schamlippen werden in einigen Fällen abgeschnitten). Wo ich herkomme, ist dieser Typ sehr verbreitet. In Kolda im Süden Senegals ist der Typ III verbreiteter (Anm. der Red.: Entfernung von Klitoris, kleinen und großen Schamlippen und Verengung der Vaginalöffnung durch Zusammennähen).

„Die Beschneidung von Frauen ist eine gesellschaftliche Norm – das hat nichts mit Religion zu tun“

Wir Mädchen damals waren sehr klein, da waren auch unsere Genitalien noch entsprechend klein. Wenn wir erwachsen werden, werden auch unsere Klitoris und die anderen Organe größer. Als Erwachsene können wird deswegen besser erkennen, was damals passiert ist.

Wie alt waren Sie, als Sie beschnitten wurden?

Ich muss zwischen vier und sechs Jahren alt gewesen sein. Meine Mutter hat das auch mit meiner großen und kleinen Schwester machen lassen. Bei uns ist das ganz normal: Jedes Mädchen muss beschnitten sein. Mir ist es heute nicht mehr peinlich zu sagen, dass ich eine Überlebende bin. Ich sage bewusst nicht, dass ich ein Opfer bin. Wenn ich das sagen würde, würde ich mich klein fühlen. Ich bin eine starke Frau und versuche, mich aus meiner Situation heraus zu engagieren und in meinem Heimatland eine Veränderung herbeizuführen.

„Niemand redet darüber – es ist ein Tabu“

Ich konnte damals nicht wissen, was meine Mutter genau mit meinem Körper hat machen lassen. Erst als ich im Collège war, habe ich gelernt, wie das eigentlich aussehen müsste. Erst da habe ich verstanden, was die Frauen mit meinem Körper gemacht haben. Niemand redet darüber. Es ist ein Tabu.

Es wird oft gesagt, dass Frauen nach einer Genitalbeschneidung keine sexuelle Lust mehr empfinden können. Ist das wirklich so?

Das kommt auf die Art der Beschneidung an. Bei Typ I ist etwas ganz anderes als bei einer Frau, die nach Typ III beschnitten wurde. Aber Sex genießen zu können und Lust zu empfinden ist ja auch etwas, das im Kopf passiert. Das ist mehr etwas Psychisches als etwas rein Körperliches. Ich war vor der Beschneidung noch ein Kind. Ich weiß deswegen nicht, wie sich Sex eigentlich anfühlen müsste.

Welche Folgen hat die Genitalbeschneidung für Frauen?

„Ich habe meiner Mutter danach nicht mehr vertrauen können“

Ich erinnere mich an den berührenden Film „Moolaadé – Bann der Hoffnung“ von Ousmane Sembène. Darin geht es um die Angst und die Traumata der Frauen. Wir dürfen nicht vergessen, dass das alles ohne Anästhesie passiert. Das heißt: Es tut sehr weh. Die Frauen, die Beschneidungen durchführen, sind keine Ärztinnen, aber was sie tun, ist Chirurgie.

Für uns ist die Erinnerung an diese Prozedur etwas, was wir in unserem Kopf und in unserem Körper tragen. Ich habe meiner Mutter danach nicht mehr vertrauen können, weil sie mich angelogen hat.

Verfolgt diese schlimme Erinnerung Frauen bis ins Erwachsenenalter?

Ja, das ist meine Erfahrung. Ich habe mit vielen Kindern und Erwachsenen geredet. Es ist immer ziemlich ähnlich. Der Schmerz bleibt in unserem Herzen, weil wir nicht darüber reden können. Es ist ein Tabu. Man versucht sich vorzustellen, wie es eigentlich sein sollte. Aber das werde ich niemals in meinem Leben wissen. Das tut weh.

Wann haben Sie angefangen, sich zu engagieren?

„Wir müssen auch gegen unsere eigenen Traditionen arbeiten“

Das war 2005, ich war noch ganz jung. Ich denke, ich bin jemand, der sich selbst nicht als Opfer begreift. Jede Frau muss lernen, aus ihrer Vergangenheit heraus für eine bessere Zukunft zu kämpfen – für uns und für unsere Kinder. Wir, die nicht mehr im Senegal wohnen, müssen etwas tun. Es geht darum, nicht nur Geld zu schicken, sondern auch Informationen über Gesundheitsthemen zu vermitteln. Wir müssen dabei auch gegen unsere eigenen Traditionen arbeiten.

Im Frühjahr 2019 waren Sie wieder im Senegal. Was haben Sie dort gemacht?

Seit 2005 organisieren wir im Senegal Projekte. Zuerst haben wir mit „World Vision“ gearbeitet, letztes Jahr mit einer Organisation aus der Schweiz. Zuerst haben wir in Dörfern Jugendclubs gegründet, bei denen jeweils 20 bis 25 Jungen und Mädchen mitmachen. Die Jugendlichen haben Patenschaften für Kinder aus ihren Dörfern übernommen. Als Patinnen und Paten sollen sie die Kinder ins Krankenhaus begleiten, dafür Sorge tragen, dass sie Impfungen bekommen und dass die Mädchen nicht beschnitten werden.

Insgesamt haben wir mehr als 100 Jugendliche gewonnen, die Patenschaften für mehr als 200 Babys übernommen haben. Außerdem haben wir einen Frauenverein gegründet und auch mit religiösen Autoritäten und Sportlern gearbeitet. Wir haben Aktivitäten an Schulen angeboten und ein Forum für Menschen verschiedener Generationen gegründet.

Was hat sich dadurch verändert?

Bei den Jugendlichen ist es leichter als bei den Älteren. Sie verstehen oft besser, worum es geht. Sie haben Internet, reden mit Leuten und gehen in die Schule, wo sie etwas über die menschlichen Organe lernen. Die älteren Leute sind oft radikaler.

„Der Schmerz bleibt in unserem Herzen“

Wir haben gemerkt, dass es mit der Zeit leichter wurde, über die Beschneidung von Frauen zu reden. Die Leute hatten keine Angst mehr und es war ihnen nicht mehr peinlich. Es war auch möglich, über Schwangerschaften von Mädchen zu sprechen, die noch zur Schule gehen. Das ist ein großes Thema in den Dörfern. Wir haben mit unterschiedlichen Communities gearbeitet und am Ende immer eine Vereinbarung getroffen. Darin haben die Communities selbst festgelegt, dass bei ihnen keine Frauen mehr beschnitten werden.

Wie ist die aktuelle Situation im Senegal? Wie viele Mädchen werden beschnitten?

Statistisch gesehen sind im Senegal 27 Prozent der Mädchen betroffen, aber diese Zahl vermittelt ein falsches Bild. Denn in jeder Region ist es anders. In Kolda zum Beispiel werden 94 Prozent der Mädchen beschnitten. In Dakar stellen die Wolof die größte ethnische Gruppe dar, die keine Beschneidungen durchführen. Das heißt: Wenn wir in eine Statistik Gruppen einbeziehen, bei denen es keine Beschneidungen gibt, drückt das den Schnitt.

Ich muss aber sagen, dass es Schritt für Schritt vorangeht. Mehr als tausend Communities haben inzwischen so eine Vereinbarung getroffen. Das heißt: Die Kommunikation funktioniert gut. Es ist kein so großes Tabu mehr. Inzwischen ist es möglich, in der Schule oder in religiösen Gebäuden über die Beschneidung von Frauen zu reden.

Wie sieht die Situation in anderen Ländern aus?

„Die Opfer leben auch hier in Deutschland“

Im Sudan, in Guinea oder in Indonesien ist es ein großes Problem. Auch in Deutschland werden Mädchen beschnitten. Geflüchtete, die nach Europa kommen, stammen nicht nur aus Syrien, sondern auch aus Ländern wie Eritrea und dem Sudan. Im Sudan sind 99 Prozent der Frauen beschnitten. Das ist ein Gepäckstück, das direkt aus den Herkunftsländern mit nach Deutschland kommt. Es gibt auch Mädchen, die in Deutschland geboren wurden, aber trotzdem beschnitten sind.

Was kann man dagegen tun?

Es ist gut, Organisationen wie „Terre des Femmes“ zu unterstützen. Wir brauchen mehr Support! Wichtig ist, mit den Communities ins Gespräch zu kommen. Viele lesen keine Nachrichten und gucken kein Fernsehen, weil ihre Sprachkenntnisse nicht ausreichen.

In Deutschland bräuchten wir mehr Kapazitäten, um Flyer mit Informationen an Orten auszulegen, wo sich Afrikanerinnen und Afrikaner treffen – zum Beispiel beim Kinderarzt oder im Afro-Shop. Ich denke, das hilft mehr als die Änderung von Gesetzen. Denn die meisten haben sowieso keine Ahnung, was in den Gesetzen steht. Wir organisieren Projekte im Senegal und in Guinea, aber wir müssen auch hier etwas tun. Die Opfer leben auch hier.

Aus welchen Gründen werden Frauen beschnitten?

Viele der Frauen auf den Dörfern denken, ohne Klitoris hätten die Mädchen kein Interesse an Männern. Auf manchen Dörfern glaubt man auch, eine Frau mit Klitoris sei nicht sauber. Es heißt, dass sie zum Beispiel nicht beten könne. In anderen Communities wiederum geht es um die Kontrolle von Frauen. Man näht sie zu, damit sie vor der Heirat keinen Sex haben können. Jede Community hat ihre eigenen Gründe.

Und wie argumentieren Sie dagegen?

In jeder Community muss ich andere Argumente bringen. Wenn die Menschen denken, dass die Beschneidung von Frauen etwas mit Religion zu tun hat, ist es am einfachsten. Dann erklären wir, dass der Prophet Mohammed seine Töchter nicht beschnitten hat. In Saudi-Arabien beispielsweise ist der Anteil der beschnittenen Frauen ganz niedrig – nicht wie Indonesien oder in Guinea.

„Als Erwachsene können wird besser erkennen, was damals passiert ist“

Wir müssen ganz klar feststellen: Die Beschneidung von Frauen ist eine gesellschaftliche Norm. Das hat überhaupt nichts mit Religion zu tun. Wir versuchen, das deutlich zu erklären. Manchmal laden wir dafür eine Frauenärztin ein – oder einen Imam, der erklären kann, was die Religion dazu sagt.

Wie hängt Ihr Engagement mit Ihrer Musik zusammen?

Ich nutze meine Musik, um Tabus zu brechen. Die Leute haben immer Angst, über die Beschneidung von Frauen zu reden. Ich nehme Informationen und verpacke sie in eine schöne Melodie. Jeder kann sich das anhören und muss sich dabei nicht peinlich berührt fühlen.

 

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Niedersachsen hatte 2015 als erstes Bundesland den anonymen Krankenschein eingeführt, der Menschen ohne Aufenthaltspapiere eine Gesundheitsversorgung ermöglichte. Nach drei Jahren lief das Modellprojekt einfach aus.

Die kleine, unscheinbare Chipkarte, die beim Ärzt_innenbesuch eingelesen wird, ist keine Selbstverständlichkeit. So gibt es in Deutschland Menschen, die nicht krankenversichert sind – beispielsweise, weil sie über keinen geregelten Aufenthaltsstatus verfügen.

Nach dem Asylbewerberleistungsgesetz haben sie trotzdem Anspruch auf medizinische Versorgung. Allerdings werden die ärztlichen Honorare über das Sozialamt erstattet, das verpflichtet ist, die Daten an die Ausländerbehörde weiterzugeben. Angst, entdeckt und abgeschoben zu werden, führt deshalb dazu, dass Menschen nicht oder zu spät zum Arzt / zur Ärztin gehen.

Ohne Angst zu Ärzt_innen

Eine Möglichkeit, die Hürde zu senken, ist der anonyme Krankenschein. Mit ihm können Menschen ohne Papiere ohne Preisgabe ihrer Identität zu Ärzt_innen gehen.

Ende 2015 hatte Niedersachsen als erstes Bundesland ein dreijähriges Modellprojekt dazu gestartet, das jedoch Ende 2018 ausgelaufen ist und nicht verlängert wurde – obwohl die Erfahrungen positiv waren, wie Maren Mylius berichtet. „Menschen, die sonst keine Möglichkeit hatten, medizinische Versorgung zu erhalten, konnten zeitnah ärztliche Hilfe bekommen“, sagt die Ärztin, Gesundheitswissenschaftlerin und Epidemiologin, die ehrenamtlich die Vergabestelle des anonymen Krankenscheins in Hannover betreut hatte.

Betrieben wurden die Hannoveraner und die Göttinger Vergabestelle vom Verein Gesundheitsversorgung für Papierlose, einem Zusammenschluss der örtlichen Medinetze. Diese Nichtregierungsorganisationen, die manchmal auch MediBüros heißen und auch in vielen anderen Städten in Deutschland zu finden sind, engagieren sich auf ehrenamtlicher Basis für die Gesundheitsversorgung von Menschen ohne Papiere.

„Die meisten Menschen kamen aufgrund eines akuten Krankheitszustandes“

In den niedersächsischen Vergabestellen bekamen Geflüchtete mit ungeklärtem Aufenthaltsstatus, die akute gesundheitliche Beschwerden hatten, einen Schein, mit dem sie zu Ärzt_innen ihrer Wahl gehen konnten. Finanziert wurde das Projekt vom Land Niedersachsen. Abgerechnet wurde über einen vom Sozialministerium eingerichteten Fonds. 500.000 Euro standen pro Jahr zur Verfügung – für die ärztlichen Honorare, die Kosten für Laboruntersuchungen und Computertomografien, Operationen und Medikamente sowie die Verwaltung des Projekts.

Die Zahl der Menschen, die die Vergabestellen aufsuchten, sei kontinuierlich gestiegen, berichtet Maren Mylius. „Die meisten Menschen kamen aufgrund eines akuten Krankheitszustandes, zum Beispiel wegen Atemnot, Fieber, Gelenkschwellungen oder starken Bauchschmerzen.“ Auch vielen Schwangeren habe der anonyme Krankenschein geholfen, weil sie darüber Vorsorgeuntersuchungen haben in Anspruch nehmen können.

„Bei chronischen Erkrankungen ist die Gesetzeslage unklar“

Die Leistungen über den anonymen Krankenschein richten sich nach den Vorgaben des Asylbewerberleistungsgesetzes. Laut Paragraf 4 hat man Anspruch auf Behandlung bei akuten Krankheiten und Schmerzzuständen sowie auf Untersuchungen und Behandlungen rund um Schwangerschaft und Geburt. Auch einige Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen werden übernommen.

„Ein großes Problem sind jedoch chronische Erkrankungen, wenn sie nicht mit einem akuten Erkrankungs- und Schmerzzustand einhergehen“, sagt Maren Mylius. In solchen Fällen sei die Gesetzeslage unklar. In dem niedersächsischen Modellprojekt sei aber letztlich die Einschätzung des Arztes oder der Ärztin ausschlaggebend gewesen. In Zweifelsfällen habe ein Beirat entschieden.

Auch Menschen mit HIV nutzten das Angebot in Göttingen und Hannover. Da die Betroffenen mit Schmerzen oder Erkrankungen gekommen seien, habe es keinen Zweifel darüber gegeben, ob sie einen Krankenschein bekommen. „Für einige Monate konnte in diesen Fällen eine Medikation finanziert werden“, erzählt Mylius.

Überraschendes Ende

Der Verein war davon ausgegangen, das Modellprojekt werde fortgeführt, berichtet sie. „Es war für uns eine große Überraschung, dass es nicht weiterläuft. Denn das, was der Landtag beschlossen hat, wurde erreicht – nämlich: einen niedrigschwelligen Zugang zu schaffen.“

Allerdings hatten sich in der Laufzeit des Projekts die politischen Machtverhältnisse geändert. Die rot-grüne Regierungskoalition im niedersächsischen Landtag, unter der der anonyme Krankenschein eingeführt worden war, wurde von einer rot-schwarzen abgelöst.

„Die Situation ist wieder so, als hätte es das Modellprojekt nie gegeben“

Derzeit hieße es, die Gesamtbewertung des Modellprojekts müsse abgewartet werden, sagt Maren Mylius. In der Zwischenzeit aber hätten die Betroffenen keine Anlaufstelle. „Sie werden alleingelassen. Die Situation ist wieder so, als hätte es das Modellprojekt nie gegeben. Das ist für alle Seiten schwer verständlich.“ Hilfebedürftige seien wieder auf ehrenamtliche Angebote angewiesen.

Thüringen übernimmt niedersächsisches Modell

Während der anonyme Krankenschein in Niedersachsen wieder auf Eis liegt, wurde er in Thüringen eingeführt. Seit Anfang 2017 können dort nicht nur Geflüchtete mit ungeklärtem Aufenthaltsstatus, sondern auch unversicherte EU-Bürger_innen und Deutsche einen anonymen Krankenschein bekommen.

Die Patient_innen wenden sich entweder an die zentrale Versorgungs- und Vermittlungsstelle in Jena oder an „Vertrauensärzt_innen“, die in fast allen Thüringer Landkreisen vertreten sind. Dort wird der anonyme Krankenschein ausgestellt, mit dem sie dann Ärzt_innen ihrer Wahl aufsuchen können.

Wie in Niedersachsen ist das Thüringer Modellprojekt aus den Erfahrungen und dem hartnäckigen Kampf von Aktivist_innen hervorgegangen; es wird vom gemeinnützigen Verein „Anonymer Krankenschein in Thüringen“ durchgeführt und von der Thüringer Landesregierung gefördert. Wie das niedersächsische Projekt ist es zunächst auf drei Jahre ausgelegt.

Clearingstellen ermöglichen Integration ins Regelsystem

Neben dem anonymen Krankenschein sind Clearingstellen ein weiteres Modell, um Menschen zu helfen, die nur einen sehr eingeschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung haben oder faktisch davon ausgeschlossen sind.

Wenden sich Betroffene an diese Einrichtungen, wird zunächst geklärt, ob eine Vermittlung in das reguläre Gesundheitssystem möglich ist. Ist das nicht der Fall, kommt ein Notfallfonds zum Tragen, über den gegebenenfalls notwendige medizinische Behandlungen finanziert werden können.

Im Falle der Clearingstellen kooperieren der Öffentliche Gesundheitsdienst und freie Träger. Sie dürfen die Daten der Klient_innen nicht weitergeben, sodass auch Menschen ohne Papiere keine Meldung an öffentliche Stellen fürchten müssen. Der Leistungsumfang bezieht sich in der Regel auf das Asylbewerberleistungsgesetz.

„Work in progress“-Zustand beim Berliner Krankenschein

In Berlin hatte die rot-rot-grüne Regierung die Einführung eines anonymen Krankenscheins im Koalitionsvertrag vereinbart. Seit Herbst 2018 können sich Betroffene in einer Clearingstelle, die an die Berliner Stadtmission angegliedert ist, beraten lassen. Seit Anfang Juni 2019 gibt die Stelle auch Behandlungsscheine aus.

„Wir sind dabei, die ersten Erfahrungen zu sammeln“, erzählt Jessica Groß vom Medibüro Berlin, dessen ehrenamtliche Mitarbeiter_innen Betroffenen die Clearingstelle empfehlen oder sie dorthin begleiten. Bisher sei dort aber noch vieles „Work in progress“. „Eigentlich ist uns versichert worden, dass es bei Situationen mit dringlicherem Behandlungsbedarf sofort eine Kostenübernahme geben wird. Den Eindruck haben wir noch nicht so ganz“, sagt die Ärztin. Mit dem Behandlungsschein können Betroffene zu ausgewählten Ärzt_innen gehen. Doch gebe es ihrer Einschätzung nach noch nicht genügend Mediziner_innen, die über die Clearingstelle vermittelte Behandlungen anbieten.

Bei dem sogenannten Clearing wird der aufenthaltsrechtliche und sozialrechtliche Status der Klient_innen geklärt. „Das dauert seine Zeit. Das liegt in der Natur der Sache“, sagt Jessica Groß. Im Rahmen eines Asylantrags könne eine Gesundheitsversorgung ermöglicht werden, führt sie fort. Allerdings sei wichtig, dass man beim Clearing ergebnisoffen bleibe. Es müsse auch die Möglichkeit geben, dass sich Klient_innen gegen einen Asylantrag entschieden. Für Menschen mit einer geringen Chance auf ein Bleiberecht sei es schließlich ein Risiko, persönliche Daten an die Ausländerbehörde zu geben. Das Medibüro fordert daher, dass auch unabhängig von der Entscheidung des_r Klient_in eine medizinische Behandlung ermöglicht werde.

Seit 2012 hat Hamburg eine Clearingstelle

Clearingstellen gibt es auch in anderen Städten: in Nordrhein-Westfalen beispielsweise in Dortmund, Duisburg, Gelsenkirchen, Köln und Münster. In Hamburg wurde eine solche Stelle zur medizinischen Versorgung von Menschen ohne Aufenthaltstitel bereits 2012 ins Leben gerufen. Seit 2015 wird außerdem an verschiedenen medizinischen Anlaufstellen eine mobile Beratung angeboten. Die Stadt stellt pro Jahr 250.000 Euro für medizinische Behandlungen und Rezeptkosten zur Verfügung.

Falls Klient_innen nicht ins Regelversorgungssystem integriert werden können, verweisen die Mitarbeiter_innen an Ärzt_innen, deren Behandlungskosten aus dem Notfallfonds honoriert werden.

Andrea Niethammer, Koordinatorin der am Hamburger Flüchtlingszentrum angesiedelten Clearingstelle, kann allerdings nicht einschätzen, ob die Betroffenen schnell genug einen Behandlungstermin bekämen. Manchmal gehe das ganz schnell, manchmal dauere es länger, sagt sie. Engpässe bei Fachärzt_innen gebe es schließlich auch in der Regelversorgung.

1.600 Beratungsgespräche mit 460 Klient_innen

Von Jahr zu Jahr stiegen die Zahlen der Menschen, die bei der Hamburger Clearingstelle Hilfe suchten, so Andrea Niethammer weiter. 2017 habe man rund 1.600 Beratungsgespräche mit 460 Klient_innen geführt. Wie in Niedersachsen kämen auch in Hamburg viele, um Untersuchungen im Rahmen einer Schwangerschaft in Anspruch zu nehmen. Die meisten gesundheitlichen Probleme könne man über den Notfallfonds abrechnen. Vereinzelte Ausnahmen gebe es beispielsweise bei Zahnersatz.

„Clearingstellen sind ein Schritt in die richtige Richtung“

„Clearingstellen sind ein Schritt in die richtige Richtung“, sagt Jessica Groß vom MediBüro Berlin. Wichtig sei, dass die Behandlung von Menschen ohne Papiere nicht durch ein Fondsmodell gedeckelt werde. „Wir haben von Anfang an eine Abrechnung über die Kassenärztliche Vereinigung angestrebt“, erklärt sie. Außerdem plädiert das Berliner Medibüro für eine freie Ärzt_innenwahl. Die beste Lösung wäre, „dass es einen echten anonymen Krankenschein gäbe, der es den Menschen erlauben würde, in jedes Krankenhaus und in jede Praxis zu gehen“.

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Notlösung Clearingstelle: Hilfreich, aber nicht ausreichend

„Wir wollen, dass alle Leute behandelt werden können“

Agi Malach ist Sexualpädagogin und sexpositive Feministin. Über ihr Label „Vulvinchen“ vertreibt sie Schmuck und Sticker in Vulva-Form und regt damit zum Nachdenken über Sexualität, Sprache und die Vulva an.

Sie besuchen als Sexualpädagogin häufig Schulen. Wie ist es für Kinder und Jugendliche, über Sexualität zu sprechen?

Ich habe oft das Gefühl, es ist mit Angst verbunden, wenn die Kinder und Jugendlichen erfahren, dass ich und mein Kollege kommen. Oft heißt es „ihh“ und „eklig“. Wir schaffen dann eine Atmosphäre, in der klar ist: Alle dürfen, aber niemand muss mitmachen. Dann merkt man, dass sie entspannter werden.

Aber Dinge zu benennen, fällt ihnen sehr schwer. Es fängt mit dem Wort Sex an, das nicht ausgesprochen wird. Dann sagen sie S-E-X oder machen Geräusche. Das finde ich krass. Manchmal arbeiten wir mit einer anonymen Fragebox. Dabei kommt es vor, dass manche Wörter nicht ausgeschrieben werden – da steht dann zum Beispiel „P…“. Ich muss dann erraten, dass es wahrscheinlich „Penis“ heißt. Da gibt es eine große Scham.

Woran liegt das?

Ich finde es erst mal ganz wichtig, Grenzen und Scham zu akzeptieren. Ich will nicht schamfrei arbeiten, sondern schamsensibel. Es ist ein wichtiger Schritt für Kinder und Jugendliche, eine Grenze zu setzen und zu sagen: Nee, das möchte ich jetzt nicht sagen.

„Auch bei Erwachsenen herrscht Sprachlosigkeit“

Aber auch Sprachfähigkeit ist enorm wichtig, um Sexualität zu verhandeln oder um mitzuteilen, wenn mir etwas passiert ist. Wenn ich keine Wörter für meine Genitalien habe, kann ich auch nicht zu Ärzt_innen gehen und sagen: Da tut mir etwas weh oder da brennt es. Ich glaube, ein Problem ist, dass das Umfeld keine Worte dafür hat. Auch bei den Erwachsenen herrscht Sprachlosigkeit.

Was tun Sie, um Scham und Sprachlosigkeit zu überwinden?

Wir versuchen, eine Atmosphäre zu schaffen, in der klar ist: In diesem Raum ist alles in Ordnung. Wir fangen mit Wortsammlungen an und fragen ganz offen: Welche Wörter kennt ihr für Genitalien? Wir gucken dann, in welcher Situation die Wörter passen. Verwende ich sie mit meinem Partner oder meiner Partnerin oder mit meinen Ärzt_innen?

Alles sagen zu können schafft Erleichterung. Denn oft erfahren Kinder und Jugendliche sofort eine Bewertung – und das ohne Erklärung. Es heißt: Das Wort ist verboten! Aber sie wissen gar nicht, warum. Viele von ihnen benutzen zum Beispiel das Wort „Transe“. Dann versuchen wir zu erklären: Pass auf, das kann ein diskriminierender Begriff sein. Es ist ok, wenn Menschen das als Selbstbezeichnung verwenden. Aber wenn du das zu jemandem sagst, dann ist es wahrscheinlich als Beleidigung gemeint.

Es gibt im Deutschen viele Begriffe, die die „Scham“ schon in sich tragen: „Schamlippen“ oder „Schambehaarung“ etwa. Wie gehen Sie damit um?

Ich baue alternative Begriffe ganz selbstverständlich in meinen Sprachgebrauch ein. Ich mag zum Beispiel persönlich das Wort Schamlippen nicht, weil ich finde, da schwingt gleich so eine Konnotation von etwas Schlechtem und von „Verstecken-Müssen“ mit. Ich sage immer Vulvalippen. Manchmal irritiert das. Dann erkläre ich: Manche Menschen nennen das so, manche nennen das anders.

„Die meisten kennen den Unterschied zwischen Vagina und Vulva nicht“

Ich möchte Menschen nichts verbieten und finde es ganz wichtig, Wörter zu finden, mit denen man sich wohlfühlt. Aber ich glaube, dass es auch wichtig ist zu sagen: Ich kann dir Alternativen anbieten und du kannst aufgrund der Information, die ich dir mitgebe, entscheiden, welches Wort du benutzt. Auch bei der Erwachsenengeneration fehlen ja Wörter. Die meisten kennen den Unterschied zwischen Vagina und Vulva nicht. Das sind zwei unterschiedliche Körperteile! Ich bete das einfach immer wieder runter.

Inwiefern ist diese Sprachfähigkeit auch für sexuelle Gesundheit wichtig?

Sprachfähigkeit ist generell für Sexualität wichtig – aber auch für sexuelle Gesundheit. Dann erst kann ich mit meinen Partner_innen über bestimmte Sachen sprechen: Sind wir beide getestet? Wie möchten wir verhüten? Gibt es bestimmte Krankheiten, die wir bedenken müssen? Ich glaube, wenn Klarheit herrscht, kann ich mich viel mehr fallenlassen. Dann erst habe ich alle Infos, die ich brauche, um mich hingeben zu können.

Welche Rolle spielt die Sprachfähigkeit in Bezug auf sexuelle Selbstbestimmung?

Für sexuelle Selbstbestimmung ist es wichtig, Informationen zu haben, um Handlungsspielräume aufzuzeigen und Entscheidungen zu treffen. Außerdem ist es wichtig, das sprachlich zu artikulieren. Sexuelle Selbstbestimmung fängt schon bei Verhütung an. Wenn ich zum_zur Gynäkolog_in gehe und er_sie mir nur zwei Verhütungsmittel vorstellt, kann ich sagen: Ich habe gehört, es gibt noch mehr. Können Sie mir noch mehr zeigen?

Es geht bei sexueller Selbstbestimmung auch darum, Grenzen zu setzen und zu sagen: Das ist etwas, das mir guttut, und das ist etwas, das mir nicht guttut. Vieles kann auch nonverbal stattfinden, beispielsweise, indem ich eine Hand wegschiebe. Aber zu wissen, ich darf diese Entscheidung treffen und ich darf sie auch verbal kommunizieren – das ist sehr herausfordernd.

Wie lernt man, über Sexualität zu sprechen?

Ganz viel läuft über Vorbilder. Vielleicht muss ich nicht direkt mit demjenigen sprechen, mit dem ich Sex habe. Ich kann ja auch erst mal zu Freund_innen gehen, denen ich vertraue, und fragen: Wie machst du das denn? Dabei geht es auch darum, sich mit Unsicherheiten zu zeigen. Wir müssen nicht alles immer sofort richtig gut können. Es ist schwer, aber es ist wichtig, dass wir darüber sprechen.

„Wir müssen nicht alles sofort richtig gut können“

Es ist auch ok, wenn wir es mal nicht schaffen, unsere Grenze zu vertreten oder zu sagen, was wir gerne wollen. Das kann man auf unterschiedliche Arten lernen. Vielleicht tut es einem gut, mit anderen darüber zu sprechen. Manche Menschen lesen lieber Bücher, Interviews und Artikel. Es kann auch sein, dass man erst mal mit sich selbst übt und bestimmte Wörter laut ausspricht.

Haben Sie Beispiele für Begriffe, die Sie gut finden?

Da gibt es eine ganze Menge. Ich finde zum Beispiel das Wort Scheide nicht so gut. Das ist die direkte Übersetzung von Vagina, aber mit dem deutschen Begriff Scheide verbinde ich die Scheide, in die das Schwert gesteckt wird. Sie hat nur mit einem Gegenüber eine Funktion. Das finde ich sehr gewaltvoll.

Schwierig finde ich auch das Wort Jungfernhäutchen, weil es sofort den Mythos „Jungfrau“ transportiert. Ganz oft denken Leute, dass da eine Haut ist, die reißt und schmerzt. Dann versuche ich zu erklären: Das sind Schleimhautfalten, die sich dehnen können und bei denen es manchmal keine Verletzung gibt. Ich benutze die Worte Hymen oder Häutchen, weil ich sie angenehmer finde.

Auch für Masturbation und Onanieren gibt es schönere Begriffe. Warum sagen wir denn nicht Solo-Sex? Oft hat Selbstbefriedigung so einen niedrigen Stellenwert. Da wird dann gesagt: Das ist gar kein Sex. Ich sage: Doch, das ist Sex mit dir selbst. Das darf doch auch wertgeschätzt werden.

Einerseits sind wir in unserer Gesellschaft von sexualisierten Bildern umgeben. Andererseits ist es schwierig, über Sex zu sprechen. Wie passt das zusammen?

Oftmals wirkt es nur so, als sei unsere Kultur offen. Ich finde, dass vieles an der Oberfläche bleibt. Entweder ist etwas super sexualisiert – und dann wirkt es auf ganz viele Menschen abschreckend. Oder es ist tabuisiert – und dann macht es stumm. Es fehlt dieses Mittelfeld, in der die Kommunikation über Sexualität in die Tiefe geht.

„Es ist wichtig, sanft und freundlich zu sich selbst zu sein“

Auf vielen Menschen lastet der Druck, den perfekten Sex haben zu müssen, die perfekten Partner_innen, die beste Kommunikation, den besten Körper. Wir können dem nicht gerecht werden. Oft wird auch von den Medien ein unrealistisches Bild vermittelt.

Es ist wichtig, sanft und freundlich zu sich selbst zu sein. Ich fände es toll, wenn es auch Qualitäten von Unsicherheit, von Verletzlichkeit und „Misserfolgen“ gäbe. Sexualität ist nicht immer erfüllend und blühend und lustvoll. Sie hat auch Schattenseiten – etwa sexualisierte Gewalt, unerfüllter Kinderwunsch oder lange Zeiten von Lustlosigkeit in Partnerschaften.

Wie lernt man, über die eigenen Bedürfnisse zu sprechen?

Ich glaube, da muss man erst einen Schritt zurückgehen und fragen: Kenne ich die denn selber? Wir gehen immer davon aus, dass Menschen ganz genau wissen, was sie wollen. Für alle, die das wissen: megatoll! Aber manchmal lernen wir unsere Bedürfnisse erst in dem Moment kennen, in dem wir etwas erleben. Oder auch erst einige Zeit danach, wenn wir merken: Das hat sich ganz gut angefühlt.

Wenn man seine Bedürfnisse kennt, kann man mit Freund_innen sprechen und sagen: Ich denke öfter mal daran und würde das gerne mal ausprobieren. Wie ist das eigentlich bei euch? Es geht ja nicht darum zu fragen: „Ist das okay?“ oder „Bin ich normal?“ Es geht darum zu erfahren, wie bunt die Welt ist – auch die Welt der Bedürfnisse.

Viele Eltern fragen sich: Wie bringe ich den Kindern bei, über ihren Körper und ihre Sexualität zu sprechen?

Es ist es ganz wichtig, nicht mit unserer Erwachsenenbrille auf kindliche Sexualität zu schauen. Wir müssen uns bewusst sein: Kinder haben eine andere Sexualität. Ich bin der Meinung, dass Sexualität mit der Geburt beginnt und mit dem Tod endet. Sie zeigt sich nur in unterschiedlichen Zeiten unterschiedlich.

Wenn Kinder sich an den Genitalien berühren, sagen wir mit unserer Erwachsenenbrille: Oh Gott, oh Gott! Wie können die sich denn schon selbst befriedigen? Für Kinder ist das erst mal nur Neugier. Das fühlt sich gut an und bringt Wohlbefinden. Aber für sie ist das noch keine Sexualität im erwachsenen Sinne. Ich glaube, eine Grundentspannung hilft da erst mal.

„Sexuelle Bildung läuft immer auch nebenher“

Es gibt auch tolle Aufklärungsbücher. Niemand muss das alleine hinkriegen. Vielleicht gibt es andere erwachsene Personen im Umfeld, die das besser können. Oder vielleicht stelle ich auch nur ein paar Bücher ins Regal und sage: Wenn du Fragen hast, dann bin ich für dich da. Es braucht ja nicht unbedingt dieses „Komm, wir setzen uns mal an den Tisch“. Sexuelle Bildung läuft immer auch nebenher. Kinder nehmen wahr, wie Erwachsene miteinander umgehen, wie sie Zärtlichkeiten austauschen, wie sie streiten, wie sie über Rollen im Haushalt verhandeln. Das ist auch sexuelle Bildung.

Entfachen Ihr Schmuck und Ihre Vulva-Sticker Diskussionen über Sexualität?

Ja, es ist das Hauptziel, dass Menschen sich Gedanken machen und ins Gespräch kommen. Dabei ist es ziemlich egal, ob Leute die Sachen gut oder blöd finden. Es bewegt etwas in den Menschen. Das finde ich schön.

„Mit ‚Vulvinchen‘ habe ich die Leute auf meine Reise mitgenommen“

Ich glaube, mit „Vulvinchen“ habe ich die Leute auf meine Reise mitgenommen. Ich habe irgendwann angefangen, darüber nachzudenken, warum wir eigentlich diese Wörter benutzen und warum die Vulva so unsichtbar ist. Ich glaube, die Sticker im öffentlichen Raum bringen Menschen dazu, innezuhalten und zu fragen: Was ist denn das? Irritation kann etwas ganz Tolles sein. Meist sortieren sich dann Dinge neu.

Bis 2020 wollen die Vereinten Nationen die 90-90-90-Ziele erreichen, damit bis 2030 niemand mehr an Aids erkranken muss. Das heißt: 90 Prozent aller Menschen mit HIV sollen eine HIV-Diagnose bekommen haben. 90 Prozent der Menschen mit einer HIV-Diagnose sollen eine lebensrettende antiretrovirale Therapie machen. Und 90 Prozent der Menschen unter einer HIV-Therapie sollen eine Viruslast unter der Nachweisgrenze haben – HIV kann dann auch beim Sex nicht mehr übertragen werden.

Dafür ist unter anderem ein einfacher Zugang zu HIV-Tests und zu medikamentöser Therapie nötig – und der Abbau von Stigmatisierung und Diskriminierung, denn viele Menschen lassen sich aus Angst vor Ausgrenzung nicht auf HIV testen. Häufig wird darum mittlerweile von den 90-90-90-0-Zielen gesprochen: 0 steht dabei für null Diskriminierung.

Um Aids zu beenden, brauchen wir null Diskriminierung

Doch sind diese Ziele erreichbar? Auf dem Fachtag „90-90-90-0 – ein realistisches Ziel für alle!?“ der Deutschen Aidshilfe diskutierten am 11. Oktober rund 70 Teilnehmer_innen – Vertreter_innen von Mitgrantenselbstorganisationen, Aktivist_innen aus den Bereichen Flucht, Migration, Asyl und antirassistische Bildung, Mitarbeiter_innen von Aidshilfen und von Projekten im Feld Sexarbeit – über Diskriminierung und Zugangsbeschränkungen zum deutschen Gesundheitssystem.

Aids beenden: Wo steht Deutschland bei den 90-90-90-0-Zielen?

Was die 90-90-90-Ziele betrifft, scheint Deutschland relativ weit zu sein. Ende 2017 lagen die Zahlen laut Robert Koch-Institut bei 87–92-95.

Doch Tanja Gangarova, Referentin für Migration der Deutschen Aidshilfe, fragt in ihrem Eröffnungsvortrag: „Wie sollen wir die 90-90-90-Ziele erreichen, wenn ein nicht zu unterschätzender Anteil der Migrant_innen keine Krankenversicherung hat – alleine bei der MiSSSA-Studie des Robert Koch-Instituts waren dies 20 % der Befragten – und daher gar keinen oder eingeschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung?“ Die existierenden Parallelstrukturen der medizinischen Versorgung für Menschen ohne Papiere und/oder Krankenversicherung könnten HIV-Fälle nur in den seltensten Fällen und dann auch nur zeitlich begrenzt abdecken.

Wichtig ist, die intersektionale Perspektive in den Blick zu nehmen

„Besonders beunruhigend ist die Situation der Migrant_innen in Bezug auf null Diskriminierung, so Gangarova weiter. Die DAH-Studie „positive stimmen“ habe bereits 2012 gezeigt, dass bei gleichen HIV-Status vor allem drei Gruppen im deutschen Gesundheitssystem und in ihrem Umfeld benachteiligt werden: Migrant_innen, Drogengebraucher_innen und Sexarbeiter_innen.

Es sei daher wichtig, auch die intersektionale Perspektive in den Blick zu nehmen. „Wie es einer Person mit HIV geht, hängt unter anderem davon ab, ob sie einen deutschen Pass hat, ob sie krankenversichert ist, welche Hautfarbe oder welche Geschlechtsidentität sie hat, wie ihr Bildungsstand ist oder ihre Herkunft. Das bedeutet: Menschen werden oft nicht nur aufgrund eines einzelnen Merkmals benachteiligt, sondern aufgrund unterschiedlicher, zum Teil miteinander verbundener Aspekte“, so Gangarova.

In Zeiten der „Dämonisierung der Anderen“, insbesondere von Migrant_innen – einer Dämonisierung, die nicht nur in den Massenmedien, sondern auch im medizinischen Bereich sowie in der queeren Community weit verbreitet sei –, müssten die verschiedenen Communities daher untereinander solidarisch und zur Selbstkritik bereit sein: „Wer sich gegen Diskriminierungen einsetzt, muss auch bei sich selbst ansetzen – und sich mit der eigenen Kultur, den eigenen Privilegien und mit ausgrenzenden Strukturen auseinandersetzen.“

Rassismus und Diskriminierung sind Alltag im Gesundheitssystem

Eine Schwarze Teilnehmerin erzählt, wie sie immer wieder wurde getriezt wurde und sich als Mensch zweiter Klasse behandelt fühlte. Eine Frau habe ihr gesagt, sie rieche nach Schweiß und solle doch ein Deo benutzen. Einmal sei es sogar so schlimm gewesen, dass sie es nicht mehr ausgehalten und sich in der Toilette eingeschlossen habe.

„Wer sich gegen Diskriminierungen einsetzt, muss auch bei sich selbst ansetzen“

All dies trug sich nicht auf einem Schulhof, sondern in einem deutschen Krankenhaus zu. Sie habe damals beschlossen, die Zähne zusammenzubeißen und die Ausbildung zur Krankenschwester zu beenden, erzählt sie weiter. „Aber ich hatte keine Lust mehr, in diesem Beruf zu arbeiten.“

Eine andere Workshopteilnehmerin erzählt, dass das Personal medizinischer Einrichtungen bei nichteuropäischen Akzenten der Patient_innen häufig genervt reagiere. „Wir sind hier sehr auf Sprache fixiert“, sagt sie und betont: „Viele Afrikaner_innen gehen nicht gerne zum Arzt oder zur Ärztin. Sie warten, bis es richtig schlimm ist.“

Auch viele andere Teilnehmer_innen berichten über Diskriminierungserfahrungen. Sie alle zeigen: Diskriminierung und Rassismus gibt es auch im deutschen Gesundheitssystem.

Hürden für Migrant_innen – mit und ohne Papiere oder Krankenversicherung

Schwierigkeiten beim Zugang zu Testangeboten und medizinischer Versorgung haben beispielsweise auch Menschen ohne Papiere oder EU-Bürger_innen ohne Krankenversicherung. Und auch für Migrant_innen mit Aufenthaltstitel und Krankenversicherung kann sich der Zugang aus verschiedenen Gründen schwierig gestalten.

Migrant_innen sind überproportional durch HIV und Aids bedroht

Dabei sind Migrant_innen laut Robert Koch-Institut eine epidemiologisch relevante Zielgruppe, die überproportional durch HIV und Aids bedroht ist.

2016 zum Beispiel wurden etwa mehr als ein Drittel der HIV-Neudiagnosen bei Migrant_innen gestellt, und unter ihnen ist auch die Zahl der sogenannten late presenters – Menschen, die erst bei fortgeschrittenem Immundefekt von ihrer HIV-Infektion erfahren – sehr hoch.

Diskriminierungsfreie Ansprache von Zielgruppen

Doch wie kann diese Zielgruppe erreicht werden, ohne der einzelnen Person ein erhöhtes Infektionsrisiko zu unterstellen? Tanja Gangarova berichtet, dass in einigen Arztpraxen Schwarze Frauen oft ohne Grund gefragt werden, ob sie einen HIV-Test gemacht haben oder ob sie HIV-positiv sind – weiße Frauen aber nicht. Ein Thema des Fachtags ist deshalb die Herausforderung, Zielgruppen diskriminierungsfrei anzusprechen und strukturelle Barrieren abzubauen.

Ein Weg ist der Zugang über Menschen, die in den jeweiligen Communities geachtet und respektiert werden.

Francesca Merico, HIV-Kampagnen-Koordinatorin vom Ökumenischen Rat der Kirchen (World Council of Churches), berichtet von der internationalen Zusammenarbeit mit religiösen Respektspersonen. Um das Verständnis für die Probleme und Stigmatisierungserfahrungen von Menschen mit HIV zu erhöhen, bringt der Verband unterschiedliche Akteur_innen zusammen: Vertreter_innen religiöser Gemeinschaften, staatlicher Ministerien und Gesundheitseinrichtungen sowie Betroffene. Solche Beispiele zeigen: HIV-Prävention muss Menschen in ihren Lebenswelten abholen.

Zugang zum Gesundheitssystem für alle schaffen – aber wie?

Neben der Frage nach den Angeboten werden auf dem Fachtag auch institutionelle Beschränkungen des Gesundheitssystems diskutiert. Teilnehmer_innen fordern, dass eine medizinische Versorgung aller Menschen garantiert werden müsse – unabhängig von ihrem Aufenthaltsstatus.

„Als ich bei der DAH anfing, dachte ich, es gäbe in Deutschland keine Menschen ohne Krankenversicherung“, erzählt Alphonsine Bakambamba, Mitarbeiterin im Bereich Migration der Deutschen Aidshilfe. Schnell aber erfuhr sie, dass das nicht stimmt. In dem Workshop, den sie mit Lillian Petry und der Professorin Hella von Unger leitet, berichten Teilnehmer_innen von ihren Erfahrungen bei der Behandlung von Menschen ohne Papiere.

Medizinische Versorgung darf nicht vom Aufenthaltsstatus abhängen

Ein Mitarbeiter einer Aidshilfe in Baden-Württemberg zum Beispiel erzählt, er berufe sich gegenüber dem Gesundheitsamt auf den Paragrafen 19 des Infektionsschutzgesetzes. Auf diese Weise habe er Zusagen für eine medikamentöse HIV-Behandlung von Menschen ohne Aufenthaltsstatus bewirkt. In anderen Regionen jedoch scheint das schwieriger zu sein, wie Teilnehmer_innen berichten.

In Berlin wurde Ende 2018 eine Clearingstelle für Menschen ohne (ausreichende) Krankenversicherung eingerichtet. Workshopteilnehmer_innen beurteilen diese Entwicklung einerseits als positiv, kritisieren aber andererseits, dass es dort in erster Linie um eine Legalisierung gehe, etwa durch einen Asylantrag. Häufig sei dies aber nicht möglich, weil für viele Betroffene im Rahmen des Dublin-Systems andere Länder zuständig seien, erklärt eine Mitarbeiterin des Berliner Projekts Fixpunkt. Wie auch diesen Menschen eine HIV-Behandlung ermöglicht werden kann, ist eine der zentralen Fragen des Workshops.

Diskriminierung findet auch in der Wissenschaft statt

„90-90-90 ist ein schönes Ziel“, urteilt Professorin Ciann Wilson von der Wilfrid Laurier University in Kanada. Um es zu erreichen, müssten aber auch die soziokulturellen Faktoren und Mehrfachdiskriminierungen Beachtung finden. „Menschen sind nicht von selbst gefährdet. Sie werden durch bestimmte Strukturen einem größeren Risiko ausgesetzt“, betont sie.

Ciann Wilson forscht zum Thema HIV und nimmt dabei auch den Wissenschaftsbetrieb selbst in den Blick. Auffällig sei, dass aus ihrer Altersgruppe nur noch eine Schwarze Person in diesem Forschungsfeld aktiv sei: sie selbst. Auf einer anderen Ebene hingegen spielten Schwarze Menschen in der Wissenschaft eine große Rolle: als Forschungsobjekte.

Die Professorin berichtet, dass in Kanada Teilnehmer_innen für Studien zum Thema HIV und Aids über Menschenrechts- oder Frauengesundheitsorganisation sowie migrantische Vereine rekrutiert werden. Dabei handele es sich vorwiegend um Menschen aus schwächeren sozialen Verhältnissen. Wilson kritisiert, viele von ihnen wüssten nicht, dass die Teilnahme an den Studien freiwillig sei. Was sie beobachtet, bewertet die Professorin als Ausbeutung verletzlicher Menschen für eine vorwiegend weiße Wissenschaft. „Daten-Sammlung ist neuer Sklavenhandel“, betont sie.

Auseinandersetzung mit ausgrenzenden Strukturen

Ein weiteres Thema des Fachtags ist die Auseinandersetzung mit weißen Privilegien. Als Lösungsansatz wählen mittlerweile viele Organisationen Trainings zur Intersektionalität, denn die gängigen interkulturellen Trainings sehen viele kritisch: sie seien meist zu sehr auf die „Kultur der Anderen“ ausgerichtet und würden oft Stigmatisierung bereits stigmatisierter Communities reproduzieren. Viele Probleme hätten aber nichts mit „Kultur“, sondern mit ausgrenzenden und rassistischen Strukturen zu tun.

Manchmal kann schon ein neues Layout ein Schritt in die richtige Richtung sein

Die zeigen sich häufig schon am äußeren Erscheinungsbild: Selbstkritisch bemerken einige Teilnehmer_innen, dass die Eingangsbereiche zu ihren Beratungsstellen ein einseitiges Bild vermitteln. Viele Flyer und Broschüren richteten sich vorwiegend an homosexuelle, weiße, deutsche Männer. Als Frau oder Migrant_in fühle man sich davon nicht angesprochen, bemerkt eine Teilnehmerin.

Ein Teilnehmer aus Dortmund präsentiert als Gegenbeispiel einen Flyer, der sich vor allem an afrikanische Communities richtet. „So ein Öffnungsprozess ist in unserer Arbeit sehr wichtig “, betont er. Und so zeigt sich: Manchmal kann schon ein neues Layout ein Schritt in die richtige Richtung sein.

Redaktion: Holger Sweers

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